Диета при дисфагия - PDF безплатно изтегляне
Структура на диетата при дисфагия edi 2009 Берлин 27 февруари 2009 VDD семинар Клаудия Менебрьокер, Билефелд
Теми Честота и причини за дисфагия Физиология и патофизиология на процеса на преглъщане Възможности за лечение Задачи за диетолозите
Честота на неврогенна дисфагия Обща популация (55 години): 16-22% инсулт: приблизително 50% остра фаза, приблизително 25% хронична фаза Паркинсонова болест: приблизително 50% множествена склероза: приблизително 40% ALS: почти винаги мозъчни тумори: 14, 5-26% (Prosiegel 2003)
Други причини за увреждания на дисфагия в орофаринкса и/или при тумори на хранопровода дългосрочна вентилация лъчение или химиотерапия психогенни разстройства други
Физиология на процеса на преглъщане 1500-2000 х/ден 50 мускулни двойки за координация Различни фази Преорална фаза Орална подготвителна фаза Орална транспортна фаза Фарингеална фаза Езофагеална фаза (Bartholome 1999)
Физиология на процеса на преглъщане
Физиология на процеса на преглъщане Предорална фаза Подготовка (изслушване, виждане, разбиране, докосване, усещане, водещо до устата) Перорална фаза на подготовка Поглъщане в устата, раздробяване (челюст, език, бузи) Орална транспортна фаза Образуване на болус през езика, транспорт до фазата на фаринкса Транспорт гърлото, запушването на носа и трахеята, отваряне на хранопровода езофагеална фаза транспорт през хранопровода до стомаха и каквото може да се обърка.
Симптоми на нарушения на преглъщането Слюнката или храната изтичат от устата Остатъци от храна в торбичките по бузите и в устата Изтичане на храна, изплюване на храната Поглъщане, кашляне Чувство на чуждо тяло в гърлото, многократно преглъщане Кашлица, задавяне, кашлица Променено качество на гласа Неясно пристъпи на треска, аспирационна пневмония Чувство на забиване на храна зад гърдата u. а.
Последици от нарушения на преглъщането Недостатъчен или никакъв прием на храна и течности Недохранване Дехидратация Аспирационна пневмония
Възможности за лечение Основа: цялостна диагностика Възстановителни процедури: възстановяване на нарушени функции Компенсаторни процедури: смяна на позата, техники на преглъщане Адаптивни процедури: помощни средства, които изискват малко участие на засегнатото лице, напр. Съпровождане на хранене, помощни средства за пиене и хранене, диетични мерки
Диференцирана консистенция Пасирана, кашиста храна Супи, сосове (да не се яде с вилица) Пюрирана храна Всички видове пюрета (за ядене с вилица не се изисква дъвчене). питка.
Диференцирана консистенция Частично пюрирана храна Храни, които са лесни за смачкване, пюрирани меса (изискват леко дъвчене), пюрирани храни под формата на адаптирана храна Меки ястия, без фибри, зърнени храни, парчета ВИНАГИ: ОДНОМОЖНИ КОНСИСТЕНЦИИ.
Адаптирани течности Тънки течности Вода, кафе, чай, ябълков сок Натурални плътни течности Пълно мляко, кайсиев нектар и др., Питейна храна
Адаптирани течности Удебелени течности Ниво 1: Консистенция на сироп (може да се пие със сламка) Ниво 2: Консистенция на мед (може да се пие от чаша/чаша) Ниво 3: Консистенция на пудинг (може да се яде с лъжица) (Британска диетична асоциация & Кралският колеж на логопедите и речта 2003)
Избор на консистенция Решението за перорално приложение с помощта на видеофлуороскопия или ендоскопия носи 90% сигурност относно подходящата консистенция и тип на приложение (DGN 2008) На практика това не винаги е така (особено при грижите за възрастните хора): сенсибилизацията на всички участващи и внимателното наблюдение са от съществено значение!
Дисфагията е важна тема за диетолозите. Сътрудничество с логопеди, лекари, медицински сестри. Подготовка на диференцирана консистенция. Осигуряване на качеството, диетичен каталог. Обучение за засегнатите. За служителите