Диета, физически дейности и дихателна недостатъчност - Франция Assos Santé
Дихателната недостатъчност, чрез различни заболявания като ХОББ, астма, рак на белия дроб, сънна апнея и др., Засяга милиони хора във Франция. Цифрите са тревожни ...
За ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), трайно и прогресиращо възпаление и запушване на бронхите, дължащо се в повече от 80% от случаите на тютюнопушене, през 2016 г. говорим за 2,5 милиона засегнати хора, 120 000 хоспитализации и 16 000 смъртни случая. Астмата засяга 4 милиона души във Франция и води до 600 000 дни хоспитализация всяка година.
Болести, които причиняват хронична дихателна недостатъчност като ХОББ и астма, не могат да бъдат излекувани, но правилното лечение, спирането на тютюнопушенето за пушачи и обръщането на внимание на диетата и редовната физическа активност могат да помогнат за подобряване на качеството на живот на болните. Все още твърде често си представяме, че задухът поради дихателна недостатъчност не е съвместим с участието във физическа или спортна дейност. Това е погрешно и в действителност се движите, всеки със своето темпо, в зависимост от възрастта и способностите си, но редовното движение е през повечето време полезно за забавяне на напредъка и понякога за намаляване на дихателната недостатъчност. Редовната физическа активност, свързана с добри хранителни навици, може след това да избегне наднорменото тегло, дори затлъстяването и заседналия начин на живот, които са заклетите врагове на хроничните заболявания.
Как да убедите пациентите да се движат повече и какво да правите, когато сте болни, за да намерите мотивация и добър съвет? Ето няколко отговора с експерти по въпроса и пациенти, които ни разказват за личния си опит по въпроса.
ИНТЕРВЮ С ЛЕКАР ПИПЕРНО, ПНЕВМОЛОГ В ЛИОН
66 милиона нетърпеливи: Как изглежда адаптирана физическа активност (APA) за пациенти с дихателна недостатъчност ?
Д-р Пиперно: Независимо от хроничното заболяване, независимо дали става въпрос за дихателни, сърдечни или диабетни заболявания, адаптираната програма за физическа активност често е една и съща. Във всички случаи пациентите се изкушават да намалят физическата си активност и след това рискуват да бъдат хванати в омагьосан кръг, ускорявайки прогресията на заболяването си и влошавайки общото си здравословно състояние.
По-конкретно, при адаптирана физическа активност целта е особено да се насърчи мускулатурата на квадрицепсите, защото мускулните маси носят тялото, а също и горните крайници, защото те са тези, които човек използва в ежедневието. Също така е важно да се работи върху гъвкавост, баланс и малко кардио.
Има центрове за респираторна рехабилитация из цяла Франция, дори ако мрежата, разбира се, заслужава да бъде развита (виж картата на центровете за дихателна рехабилитация). Със сигурност лекарите са твърде малко информирани за съществуването си и следователно малко разпространяват посланието до своите пациенти. И все пак физическата активност наистина е неразделна част от лечението. Това е също толкова важно, колкото и приемането на Вашето лекарство.
Има ли респираторни заболявания, които заслужават пациентите да бъдат особено бдителни или дори наблюдавани, когато практикуват физически или спортни дейности ?
Как да убедим хората, които задухват бързо, че е добре те да бъдат физически активни ?
Нека поговорим за хората с ХОББ и дихателна недостатъчност тук. Това често са пациенти в напреднала възраст, които вероятно са пушили дълго време, които може да не са имали редовни физически натоварвания или които са отказали за известно време. Те трябва да бъдат накарани да разберат, че ограничаването или спирането на практикуването на редовна физическа активност ще увеличи задуха при натоварване. Това е омагьосан кръг, защото колкото повече ставате заседнали, толкова по-малко се представят мускулите ви, толкова по-малко тялото като цяло се адаптира добре към усилията и толкова повече задухът се увеличава. Отначало издишвате с големи усилия и малко по малко дори ежедневните действия причиняват задух. Редовното физическо натоварване, т.е. всеки ден, е наистина силно препоръчително за хора с ХОББ в частност и дихателна недостатъчност като цяло. Когато говоря за физическа активност, това е много широк спектър, който включва, например, ежедневно ходене, изкачване на стълби, а не с асансьор, пазаруване, почистване, направи си сам и т.н. ...
Несъвместима ли е дихателната недостатъчност със спортната практика ?
По-скоро ще се съсредоточа върху случаите на астма, за да говоря за спорт, защото много астматици са млади и искат да спортуват, да танцуват, да тичат и т.н. ... За случаите на ХОББ е малко по-различно, както току-що обясних, защото това е често по-възрастно население и за което ще настоявам повече да говоря не за спорт, а за редовна физическа активност.
Дълго време на децата с астма се казваше да не спортуват, особено защото това може да предизвика припадък. Днес се връщаме към този момент. Освен това, това не пречи на големите астматисти да печелят медали (бележка на редактора: ето малък списък с известни астматици, включително големи спортисти, намерени в интернет). Астмата изобщо не е противопоказание за практикуването на спорт, но лечението трябва да бъде адаптирано, за да може да се прави при най-добрите условия. Проблемът за хората с астма не е спортът, а спазването на лечението, тъй като има истински недостатък в наблюдението на лечението. Използвам тази възможност, за да поясня, че лекарите вече не трябва да подписват спортно освобождаване в училище за дете с астма. След това това, което е спорно, е системата за оценка на спортните дейности в училище, и по-специално в бакалавърската степен, тъй като млад астматик може да бъде в неравностойно положение в сравнение с връстниците си.
Астмата при натоварване вече не е причина за смърт; Освен това във Франция броят на смъртните случаи поради астма е спаднал значително. Тя е преминала от 2000 годишни смъртни случая до по-малко от 1000 сега. Това подчертава напредъка, постигнат в лечението, и също така показва, че в крайна сметка има малко смъртни случаи в сравнение с впечатляващия брой астматици във Франция. Обикновено хората, които умират от нея, са или недиагностицирани случаи, или изключително остри случаи на астма, но чиято смърт не е задължително предизвикана от спорт.
В обобщение можем да кажем, че няма риск астматикът да спортува и, напротив, това може само да подобри качеството им на живот. Спортът не само не е противопоказание, той наистина е показание. Колкото повече физическа активност упражнявате, толкова по-малко астма ще имате при натоварване. Това измества прага за предизвикване на кризи.
Очевидно в случая на спортисти от много високо ниво се случва, че те имат припадъци и за да ги избегнат, те прибягват до две техники: или умишлено предизвикват припадък точно преди състезание, за да достигнат до така наречения „огнеупорен“ период, през който те имат много малки шансове да получат нова криза; или вземат бронходилататор преди тренировка, за да избегнат кризата.