Диария при новородено с кърмене и изкуствено хранене Компетентно за здравето

Специалист на статията

  • Епидемиология
  • причини
  • Рискови фактори
  • Патогени
  • Симптоми
  • Какъв е проблема?
  • Усложнения и последици
  • диагноза
  • Какво трябва да се проучи?
  • Какви тестове са необходими?
  • Диференциална диагноза
  • лечение
  • С кого мога да се свържа?
  • предотвратяване
  • прогноза

Неинфекциозна диария - диария при новородено дете през първите четири седмици от живота, съгласно ICD-10, се отнася до нарушения на храносмилателната система и има код P78.3.

новородено

Краткосрочните проблеми с храносмилането и червата при бебета през новороденото - диспепсия и диария - са част от процеса на адаптиране към храненето с кърмата, което изисква определени ензими.

Диарията при новородено обаче може да бъде и от инфекциозен произход, така че бактериалната или вирусна диария вече се класифицира като ентерична инфекция (код A00-A09).

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Според УНИЦЕФ само 38-40% от бебетата на възраст под шест месеца по света са кърмени.

Годишният брой на случаите на гастроентерит с диария при малки деца в Обединеното кралство е от 9 до 9,3 млн. В САЩ 10% (или 220 000) от всички спешни болнични приема за кърмачета са остра диария; Средно 450 новородени умират от дехидратация за една година.

В Европа повече от 50% от престоя в болница за гастроентерит при по-малки деца (включително новородени) и около една трета от спешните повиквания са свързани с ротавирусна диария.

В развиващите се страни едно на 250 деца умира от дехидратация с диария; Поради това в Югоизточна Азия смъртността е повече от 31% от всички смъртни случаи от детски медицински проблеми.

Глобална леталност чрез Дехидратация, което се случва с диария с различна етиология, при деца от раждането до петгодишна възраст достига 1,7-2 милиона случая годишно.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причинява диария при новороденото

Вземайки предвид причините за диария при новородени, специалистите обръщат внимание на възможни вродени диспептични разстройства, които се проявяват при новородени чрез хронична диария и представляват група наследствени ентеропатии.

Повечето случаи на чревни ензимни аномалии правят лактазна недостатъчност при деца (хиполактазия) - т.е. малко количество специфичен ензим лактаза (галактозидаза), отговорен за хидролизата на лактоза (открита при 1-2,5 хиляди раждания). (Млечна захар) се изисква. Също така тази патология се нарича непоносимост към лактоза и патогенезата на диария, когато се обяснява с повишаване на осмотичното налягане в червата (поради натрупването на неразрушена лактоза) и изход в лумена на течността, което увеличава обема на изпражненията и консистенцията тя.

Хранителната непоносимост и алергии също могат да отключат чревни заболявания при кърмачета и най-често поради тази причина има диария при новородени при хранене и диария при новородени със смесено хранене. Основната причина е алергията към кравето мляко (суроватъчни протеини, които са част от млечната формула); докато специфичен IgE срещу млечни протеини се открива в кръвта. Алергична реакция към соев лецитин или малтодекстрин (царевичен сироп) може да се появи в някои смеси, които заместват кърмата. Прочетете още - Алергия към мляко при деца

Заети кърмещи майки, които причиняват диария при новородени: мляко и цялото мляко (включително извара, сирене, масло и др.), Соя и съдържат продукти от соево брашно, пшеница, царевица, яйца, риба, ядки, фъстъци, ягоди, цитрусови плодове .

Но причините за диарията при новородените педиатри виждат чревна дисбиоза, по-точно в състава на чревната микрофлора при недостатъчното бебе, което се предава от майката при раждането. Известно е, че храносмилателният тракт на плода е стерилен в утробата, но няколко часа след раждането бебето получава доста "много" микроорганизми. В този случай, че чревната флора на новороденото се появи в резултат на естествено раждане, като вагиналната микрофлора на майката (включително Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium, Enterococcus и Escherichia coli). Но при цезарово сечение микрофлората е по-близо до микробиотата на кожата на майката и околната среда и съдържа по-специално бактериите Clostridium difficile и Streptococcus spp. При значителна колонизация на чревната клостридиална патогенеза на новороденото диария се свързва с изработването на ентеротоксини (TcdA и TcdV), които увреждат чревната лигавица. Има много случаи на чревна инфекция при новородено при лезии на Staphylococcus aureus, чиито токсини причиняват диария на новороденото със слуз и чревна вилозна атрофия, което забавя растежа на бебето през първите няколко седмици от живота.

Защо диарията при новородено по време на кърмене е 3-6 пъти по-малка от диарията при новородено на изкуствено хранене? Тъй като кърмачето достига в стомашно-чревния тракт бифидобактерии и лактобацили, взаимодействието води до производството на киселини (оцет, масло и мляко), защита на червата от патогени. Освен това майчиното мляко има антимикробни антитела срещу майката (секреторен IgA), които намаляват растежа на факултативните анаероби и предотвратяват развитието на ентеровирусни инфекции.

Много често причинява диария при новородени - инфекция p otavirusami, който е силно заразен и лесно се предава по фекално-орален път. Диарията и повръщането при новородени от ротавирусен гастроентерит представляват 40% от всички случаи. Той също така причинява a гастроентерит с водниста диария и често повръщане, норовируси и астровируси.

Микроорганизмите, които могат да причинят диария на новороденото със слуз, повръщане, чревни спазми и треска, включват Enterobacteriaceae Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Shigella spp и Salmonella spp. Например, салмонелата обикновено попада в червата на новороденото по време на преминаването си през родовия канал на майката, което може да бъде асимптоматичен носител на инфекцията.

Рискови фактори за диария при кърмачета: дефицит на цинк в организма (което намалява имунната функция) и недостатъчен прием на витамин А. Използването на антибактериални лекарства, майката или назначаването на детето й в следродилния период при 90% от гаранциите при новородени след антибиотична диария причиняващи промени в състава на чревната флора .

[12], [13], [14], [15], [16]