Диария (диария); Педиатри в мрежата
Какво е диария, диария?
Диарията е много често срещан симптом при децата. Загубата на вода и соли (електролити) може много бързо да доведе до много сериозна клинична картина, особено при бебета, което изисква незабавно медицинско лечение.
Единият говори за диария, ако повече от 3 тънки изпражнения на ден при по-големи деца и повече от 5 тънки изпражнения при кърмачета. Острите диарийни заболявания обикновено се предизвикват от различни вируси и бактерии.Актуалната диария обикновено се предшества от ½ - 1 ½ дневна фаза с висока температура, коремна болка и често повръщане. Появата на кървава диария е специален предупредителен знак за наличие на сериозно заболяване, детето трябва да бъде представено на педиатър възможно най-скоро.
причини
Диарията може да има много причини. Най-често причинителите са чревните инфекции. Инфекцията обикновено се осъществява чрез заразена храна и питейна вода. Инфекцията при контакт с болни хора е по-рядка.
Хранителното отравяне от развалена храна или гъби също може да доведе до диария. Лекарствата (напр. Антибиотици, антиревматични лекарства, средства против запек) също могат да причинят диария като страничен ефект.
Но диарията може да бъде и симптом на друго заболяване. Диарията може да е признак на хранителна алергия (например от морски дарове, ягоди, зърнени храни, ядки, краве мляко). При деца с, липсата на лактаза, ензим, участващ в храносмилането на млякото и млечните продукти, също може да доведе до диария. Диарията може да се появи и при хронични възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn и улцерозен колит или при рак на дебелото черво. Сериозните заболявания на панкреаса или жлъчния мехур и захарният диабет също могат да доведат до диария. Накрая напр. чревната активност може да се увеличи в случай на свръхактивна щитовидна жлеза.
Фактори, които насърчават диарията на пътниците, са стресът от пътуването, промените във времето и климата, необичайни, пикантни или мазни храни и най-вече лошите хигиенни условия. Те насърчават инфекцията с патогени от диария. Най-честите патогени, причиняващи диария на пътниците, са бактериите на Е. coli.
При по-големи деца, юноши и възрастни, освен хранителните навици, психологически фактори като стрес или други психологически натоварвания влияят върху честотата и структурата на изпражненията. Независимо дали става въпрос за две до три изхождания на ден или само две до три на седмица - всичко е в рамките на нормалното. Табуретката се състои от 60 до 90% вода. Ако тялото загуби повече вода през червата, се появява диария.
Патогени
При децата диарийните заболявания често се предизвикват от вируси (напр. Ротавируси). Вирусите са различни от бактериите, защото нямат собствен метаболизъм. Те се намесват в нормалния клетъчен метаболизъм на гостоприемника и предизвикват производството на допълнителни вируси там. Диарията със силно повръщане, главоболие и мускулни болки са типични за вирусни инфекции, понякога се появяват треска, хрема или възпалено гърло.
Стафилококи
са бактерии, причиняващи гной, които заедно с коли бактериите са сред най-често срещаните патогени, причиняващи бактериални инфекции. Те отделят топлоустойчиви токсини, които не се разрушават дори при кипене в продължение на 30 минути. Стафилококите обичат да се настаняват върху ястия с яйца и сметана, млечни продукти, свинско, птиче или картофена салата с майонеза и да попаднат в червата чрез консумация на развалена храна. Внезапно тежкото повръщане и диарията показват стафилококова инфекция. Посещението на лекар е от съществено значение.
Салмонела
са най-честите патогени на докладвана инфекциозна диария по нашите географски ширини. Бактериите се срещат главно при домашни птици и говеда, без да ги разболяват. Разпространението им се насърчава от съвременните животновъдни методи. Салмонелата се разпространява чрез храни като Необработено месо, яйца, сладолед или майонеза или чрез директен контакт с болни хора в човешкото черво и може да предизвика там силна водниста и често кървава диария, която може да бъде придружена от висока температура, гадене, повръщане и силна изпъкнала болка. Инфекцията със салмонела не е много опасна за здравите хора; тя обикновено отшумява спонтанно след няколко дни. Но може да бъде опасно за кърмачета, болни и възрастни хора (съществува риск от циркулаторен колапс или бъбречна недостатъчност).
Определен вид салмонела (Salmonella typhi) причинява тиф. Рискът от инфекция се увеличава при лоши хигиенни условия.
Campylobacter jejuni
причинява чревни инфекции с повръщане, коремна болка и грипоподобни симптоми (треска, проблеми със ставите). Инфекцията възниква чрез заразена храна или питейна вода или чрез контакт с животни.
Тифът, дизентерията и холерата също се считат за тежки чревни инфекции. Тези диарийни заболявания са рядкост в Европа днес, най-вече като сувенири от пътуване.
The тиф Патогенът е специфичен вид салмонела. Инфекцията възниква чрез замърсена питейна вода и храна. Болестта започва със запек, висока температура, главоболие, загуба на апетит и бронхит; Едва през втората до третата седмица на заболяването се появява грахоподобна диария.
Причинителите на Дизентерия са Шигела (Бактерии) или Амеба (тропически паразити). Инфекцията се осъществява чрез замърсена питейна вода и храна.Патогените могат да се предават и от болен кухненски персонал. Треска, силна коремна болка, гадене, повръщане, кървава слузеста диария са индикации за дизентерия.
холера
се причинява от холерна бактерия, погълната чрез замърсена питейна вода, морски дарове или храна. Типични симптоми са млечно-водниста диария, постоянно повръщане и ниска телесна температура. При лошо подхранени и лоши здравни хора холерата приема сериозен обрат, особено ако болестта не се лекува навреме. В някои страни, където преобладава холерата, при влизане се изисква доказателство за ваксинация, въпреки че ваксинацията срещу холера не предлага надеждна защита срещу холера.
Хронична диария
Хроничната диария е, когато проблемът продължава повече от 10 до 20 дни.
Хроничната диария може да бъде причинена от сравнително безвредни причини, напр. скрийте функционални храносмилателни разстройства като раздразнителен стомах или синдром на раздразненото черво. Тук е от основно значение изследването на каузата, тъй като диарията може да бъде и симптом на сериозно заболяване, което изисква лечение.
Раздразнителното черво, наричано още нервно черво, раздразнително дебело черво или раздразнително дебело черво, е един от най-често срещаните храносмилателни проблеми. Присвоява се на така наречените функционални стомашно-чревни оплаквания, които нямат видима органична причина. Синдромът на раздразненото черво все още причинява мъчителни симптоми: появяват се болки в корема, подуване на корема и метеоризъм, редуващи се между запек и диария. Типично е, че промяната в структурата на изпражненията е свързана с болка, подобна на спазми, че симптомите се подобряват след изхождане и че диарията никога не се появява през нощта, а главно сутрин, малко след събуждане.
В днешно време експертите предполагат, че чревните стени са прекалено чувствителни към натиск и химически стимули и са отговорни предимно за симптомите на раздразненото черво.
Специална форма на хронична диария е „диария на прохождащото дете“. Тъй като английският термин (toddler = начинаещ бегач) я изразява, тя обикновено се появява в късна детска възраст до прохождаща възраст (6 - 36 месеца). Типично за това е появата на 3 или повече разхлабени изпражнения през деня (през нощта диарията престава) с нормален растеж и липса на други оплаквания. Столовете се нормализират спонтанно най-късно до началото на училищната възраст.