Диария; (Диария), хронична - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е хронична диария?

Хроничната диария е, когато човек има меки/течащи изпражнения повече от три пъти на ден в продължение на повече от 4 седмици.
Това се дължи на намалена абсорбция на вода от хранителната пулпа през чревната стена, повишена секреция на течност през чревната стена в изпражненията или необичайно бързо чревно преминаване на хранителната каша.
При различни чревни заболявания това може да се основава на различни комбинирани механизми.

честота

Според популационни проучвания около 3–5% от хората са засегнати от постоянна или периодична хронична диария.

Оценка на хронична диария

При по-младите хора се предполага синдром на раздразненото черво (Colon irritabile) или хронично възпалително чревно заболяване.
Ракът на дебелото черво трябва да се има предвид при възрастните хора.
В много стари е предимно запек. В този случай твърдите движения на червата пречат на мястото в червата. Изпражненията преди това запушване се разлагат бактериално, втечняват се и се екскретират (така наречената парадоксална диария).

Каква може да е причината?

Чести причини, които изискват лечение

Чревни инфекции
- Треска, други признаци на инфекция, често след престой в чужбина
Малабсорбция на млечна захар (непоносимост към лактоза)
- Тази непоносимост се среща по-често при хора от южните ширини. Причинява се от липса на ензима лактаза в лигавицата на тънките черва. Това води до непоносимост към млечна захар, т.е. мляко и млечни продукти. Непоносимостта към лактоза може да възникне временно и след стомашно-чревни инфекции и нелекувана цьолиакия.
- Симптомите включват спазми, подуване на корема, метеоризъм и водниста диария след консумация на млечни продукти.
Запекът като причина за диария
- Среща се при деца и възрастни хора.
- Запек, при който твърдото столче блокира част от червата. Изпражненията пред препятствието се разграждат от бактерии и се отделят като течност.
Язвен колит
- Язвеният колит е най-често срещан при младите хора. Това е хронично възпаление на дебелото черво, което почти винаги засяга ректума. Може да се простира до дясната част на дебелото черво или дори до цялото дебело черво. Тънките черва не са засегнати.
- Основният симптом е много честото изхождане (5–15 пъти на ден) с примес на кръв, гной и слуз. Често има ревматоидна болка в ректума и нарушено общо състояние.
болест на Крон
- Заболяването е най-често при млади хора. Това е сегментарно възпаление на чревната стена, при което 25% от засегнатите имат възпаление в дебелото черво. При 50% са засегнати както дебелото, така и тънкото черво, а при 25% възпалението възниква само в тънките черва.
- Симптомите варират. Типичните признаци включват безкръвна диария, постоянна болка при колики, както и анален абсцес и образуване на фистула около ректума.
Хранителна непоносимост или алергия
- При деца и възрастни. Често при хора с известни алергии.
- Това е променена реакция към храната. При хранене симптомите се появяват в очите, носа, белите дробове, кожата и червата. Най-честите симптоми включват диария, коремна болка, подуване на корема, гадене, повръщане и неразположение.
- Ако се подозира такава алергия, специалистът трябва внимателно да изясни дали и към кои храни някой е алергичен.
Цьолиакия
- Среща се както при деца, така и при възрастни. Тънките черва реагират на глутена, съдържащ се в различните видове зърно.
- Типични симптоми са силни, неприятно миришещи мастни изпражнения, подуване на корема и газове. Някои деца могат да получат забавен растеж и признаци на недохранване.
Рак на дебелото черво (рак на дебелото черво) или рак на ректума (рак на ректума)
- Това заболяване често е без симптоми за дълго време. Най-честите симптоми включват внезапен запек или промени в изпражненията.
- Ракът на дебелото черво се среща най-вече при хора над 50 години.
Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
- Това състояние е по-често при жените, отколкото при мъжете.
- Типичните симптоми включват треперене, загуба на тегло въпреки апетита, изпотяване и чувствителност към топлина, сърцебиене, безпокойство, раздразнителност.
Странични ефекти от някои лекарства
- z. Б. лаксативи, антиациди, антибиотици
IBS (синдром на раздразненото черво)
- Състоянието е най-често при тийнейджъри, но може да се появи и в зряла възраст. Често се свързва с психични заболявания.
- Има повтарящи се проблеми под формата на промяна в поведението на изпражненията, болки в таза и метеоризъм. След дефекация и евакуация на газове обикновено има временно облекчаване на симптомите.
Злоупотреба с лаксативи
- Засегнати са предимно жените, които използват тези средства като "средства за отслабване".
- Симптомите могат да включват мускулна слабост, коремна болка, загуба на тегло, повишени нива на течности в тялото, болки в костите и диария.

Редки причини

Хронично възпаление на панкреаса (хроничен панкреатит)
- Най-честата причина е злоупотребата с алкохол (злоупотреба с алкохол).
- Хронична, лъскава диария, повтарящи се припадъци силна коремна болка, загуба на тегло и отслабване, някои хора развиват диабет.
Карциноиден синдром
- Може да причини пристъпи на зачервяване и изпотяване ("зачервяване"), диария, коремна болка.
Други заболявания
- Много други заболявания могат да причинят диария, включително недохранване или тежки операции на червата.

Какво можеш да направиш сам?

Лоперамид показва добър симптоматичен ефект. Редовната употреба обаче трябва да се избягва.
Ако имате доказана непоносимост към лактоза, направете го без млечни продукти, предлагат се много продукти без лактоза.
Яденето на диета с високо съдържание на фибри е препоръчително при раздразнено черво и запек. Такова лечение е трудно да се проведе в случай на диария.

Кога трябва да потърсите медицинска помощ?

Хроничната диария трябва да бъде изследвана от лекар; болестта обикновено може да бъде лекувана добре. Състоянието обаче може и да се влоши. Ранната терапия може да държи симптомите под контрол или да забави развитието им.

Как се извършва прегледът?

Медицинска история (анамнеза)

Може да Ви бъдат зададени следните въпроси:

Откога имате тези оплаквания?
Имали ли сте подобни болки в миналото?
Имате общи симптоми?
- Загуба на тегло, треска, гадене, повръщане, неразположение?
Имате ли диария през нощта?
Дали изпражненията са зърнести и обилни, леки и неприятно миришещи и плаващи ли са в тоалетната?
Има ли кръв и слуз в изпражненията?
Столът се редува между твърда и мека консистенция?
Имали ли сте запек преди диарията?
Наскоро бяхте ли в чужбина?
Боли ли ви стомахът?
Ако се появят симптоми в други органи?
Подозрителен реагира на мляко?
Редовно ли приемате лекарства?

Физическо изследване

За поставяне на диагнозата се изследват коремната и аналната и ректалната зони за признаци на заболяване и се наблюдава общото състояние.

Други разследвания

Тестването за хронична диария може да включва широк спектър: кръвни тестове, изследвания на изпражненията, образна диагностика и ендоскопия.

Препращане към специалисти или болница

След това ще бъдете насочени към специалисти по стомашно-чревни заболявания (гастроентерология) или детски болести (педиатрия) за допълнително изясняване на диагнозата.
Ако вашето общо състояние е очевидно отслабено, ще бъдете хоспитализирани.

Автори

Маркус Планк, магистър, бакалавър, медицински и научен журналист, Виена
Susanne Meinrenken, Dr. мед., Бремен

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Диария, хронична. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.