Диагностика на заболявания на тънките и дебелите черва - Шефер; s аптека
Както при всички стомашно-чревни заболявания, задълбоченият физически преглед, включително палпацията на ректума от лекаря и коремната ехография са от голямо значение.
The Двоен контраст на дебелото черво е сложно, но много информативно изследване на дебелото черво с контрастна среда.
The Колоноскопия (Колоноскопия, колоноскопия) се извършва, за да се види цялото дебело черво от ануса до апендикса (евентуално дори до края на тънките черва) с ендоскоп с дължина над 1 m. Ендоскопът е по-дебел и преди всичко по-дълъг от този, използван за гастроскопия. Колоноскопията се използва за оценка на чревната лигавица, определяне на стеснения, напр. Б. от рак на дебелото черво и откриване на доброкачествени и злокачествени образувания, например полипи на дебелото черво или изпъкналости (дивертикули).
The малка колоноскопия (Sigmoidoscopy) работи с по-къс, гъвкав ендоскоп и позволява оценката на последните 60 cm от дебелото черво (сигмоидното дебело черво) и ректума.
Ако трябва да се изследва само ректума, лекарят може да постигне най-добри резултати (ректоскопия или ректоскопия) чрез огледално отразяване с 30 см къс, твърд и малко по-широк ректоскоп.
За да може червата да се вижда ясно, то трябва да е без остатъци от изпражнения. Следователно на пациента се дава силно слабително в деня преди изследването в подготовка за колоноскопията. След това му е позволено да консумира само супа и много течност (поне три литра). Вечер преди това червата се почистват с клизма. За да се избегне вторично кървене при вземане на тъканни проби, стойностите на коагулацията в кръвта се определят преди изследването. Ако приемате антикоагулантни лекарства, лекарят ще реши дали трябва да се спре или намали преди процедурата.
Преди прегледа на пациента обикновено се дава успокоително. В началото лекарят първо палпира ректума с пръст. След това подвижният ендоскоп се вкарва през ануса в червата и внимателно се изтласква напред, като същевременно се подават малки количества въздух.
Вторичното кървене възниква като усложнения при 2% от изследванията; Проникванията в чревната стена са много редки. Освен това успокоителните, които пациентът получава, могат да причинят сърдечни аритмии или спад на кръвното налягане. Обикновено на пациента се разрешава да се прибере вкъщи и да се храни нормално 2 часа след прегледа.
Нови процедури са CT колоноскопия и магнитно-резонансна колоноскопия, специален вид компютърна или магнитно-резонансна томография, при която лекарят може да види точна картина на червата на компютърен монитор. Тъй като обаче необходимостта от прочистване на дебелото черво остава, диагностичната стойност е противоречива и няма възможност за биопсия, ползата за пациента досега е доста малка.
Капсулна ендоскопия на червата. Това дава възможност за диагностика на доброкачествени и злокачествени тумори на тънките черва. Пациентът поглъща капсула с размер около 1 см, която съдържа източник на светлина, електронна камера и предавател. Данните за изображението се изпращат на получател, който пациентът носи на колана си и по-късно се оценяват в компютъра. Преди изследването пациентът не трябва да приема слабително, но след поглъщане на капсулата не трябва да яде или пие около три часа, така че записите да не се повлияят твърде много от изхождането. Капсулата преминава по естествения път през червата и след това се екскретира отново. Капсулата рядко се забива в стеснения или в торбички в червата (дивертикули) и след това трябва да се отстрани хирургично. Следователно, стесняването на тънките черва (стеноза на тънките черва) трябва да бъде изключено за този преглед.
Push ентероскопия. С помощта на дълъг, гъвкав ендоскоп, като гастроскопия, първо се изследва стомахът, а след това тънките черва до и включително горната част на тънките черва (йеюнум). Необходим е по-голям натиск ("натискане"), което може да направи прегледа неудобен.
Двойна балонна ендоскопия. При двойна балонна ендоскопия може да се прегледа цялото тънко черво и например да се търсят и заличат източници на кървене. Ендоскопът има надуваем балон и е в един вид плик, който също има надуваем балон. Чрез надуване на балоните и фиксирането им към чревната стена, ендоскопът може да се усъвършенства малко по малко. За този преглед са необходими двама лекари.
С Лапароскопия (Лапароскопия) лекарят може не само да гледа директно органите в коремната кухина, но в същото време да извършва и биопсия (вземане на проби от тъкани) или по-малки интервенции (например отстраняване на жлъчния мехур или апендицит). За разлика от по-ранния "отворен" метод е необходим само малък коремен разрез в областта на пъпа, през който се вкарва тръбен ендоскоп. Освен това работните инструменти се водят в корема с един или два допълнителни малки разреза. Тези сравнително малки рани зарастват по-лесно и са по-малко болезнени от големите, отворени коремни рани. От друга страна е по-трудно да се получи добра картина на корема и ако е необходимо да се лекуват усложнения като кървене.