Диагностика на сърдечно-съдови заболявания с лабораторни изследвания

Таблиците на Федералната статистическа служба говорят сами за себе си. Половината от десетте водещи причини за смърт са заболявания на сърдечно-съдовата система. Този списък е оглавен от хронична исхемична болест на сърцето, т.е. продължителното нарушение на кръвообращението на сърдечния мускул, последвано пряко от инфаркт на миокарда. Сърдечна недостатъчност, сърдечни заболявания в резултат на високо кръвно налягане, предсърдно мъждене и предсърдно трептене са трите други заболявания в този топ 10 списък. В Германия около 340 000 или почти 40 процента от всички хора умират всяка година в резултат на съдови заболявания, само 47 000 страдат от фатален инфаркт.

Последно ревизирано през септември 2020 г.

Съдържание

Как могат да се определят лабораторно сърдечно-съдови заболявания?

Класическите рискови фактори са: тютюнопушене, липса на упражнения, небалансирана диета, затлъстяване и диабет. Ако рисковете бъдат разпознати навреме, застрашаващото здравето поведение може да бъде променено положително и често може да се предотврати огнището или прогресирането на болестта. Капка кръв често е достатъчна, за да може лекарят да разпознае тези рискове.

Здравен преглед

Задължителните здравноосигурителни компании предлагат обширен медицински преглед за ранно откриване. Застрахованите лица на възраст между 18 и 34 години могат да преминат еднократен здравен преглед. От 35-годишна възраст всички здравноосигурени лица имат право на здравен преглед на всеки три години. Всяко здравноосигурено лице трябва да се възползва от тази превантивна грижа, тъй като тя специално търси ранните стадии на сърдечно-съдови и бъбречни заболявания, както и захарен диабет. В допълнение към физическия преглед се извършват лабораторни изследвания на кръвта за профила на липидния метаболизъм и глюкоза, както и на урината за протеини, глюкоза, нитрити и червени и бели кръвни клетки.

По-нататъшни разследвания

В допълнение към тези стандартни изследвания, има и други лабораторни изследвания, с които могат да се определят възможни функционални нарушения на сърцето или кръвоносните съдове на ранен етап. Те не принадлежат към пенсионните обезщетения на задължителното здравно осигуряване и следователно не се финансират от тях. Ако обаче има обосновано подозрение за заболяване, здравната каса също ще плати за такива допълнителни лабораторни изследвания.

Рискове за сърцето и кръвообращението

Тези животозастрашаващи заболявания се причиняват или поне се насърчават от артериосклероза, втвърдяване на стените на кръвоносните съдове, което е популярно като съдова калцификация. Развива се през годините от наранявания до най-вътрешния слой на артериалната стена и в крайна сметка причинява натрупването на варовити вещества, така наречените плаки, в стените на съдовете.

Опасни отлагания

Плаките не само ограничават притока на кръв. Ако отлаганията продължават да растат, артерията може да бъде напълно запушена. Ако те се отделят от телесните артерии и запушат коронарните артерии, инфарктът заплашва. Ако те парализират кръвния поток през големите артерии на врата до главата, засегнатото лице получава инсулт.

Маркерите за възпаление разкриват риск

Има възпалителни процеси зад всички фази на артериосклероза. Следователно измерването на маркери за възпаление, които се откриват в кръвта много преди остри проблеми, помага да се идентифицират рисковите пациенти.

Съвет: Използвайте клавишите със стрелки за навигация в елемента.

Предишен "," nextArrow ":" Напред "," безкраен ": true> '>

Мазните храни увеличават риска от отлагания в кръвоносните съдове.

Затлъстяването и липсата на упражнения натоварват сърцето и кръвообращението.

Само една цигара на ден увеличава риска от инфаркти и инсулти.

Скринингови тестове за риск от сърдечен удар

При инфаркт сърдечният мускул е необратимо повреден от липса на кислород поради блокиране на една или повече коронарни артерии. Рискът от инфаркт в рамките на десет години вече е по-нисък от този Резултат от PROCAM определете приблизително. Това изчисляване на риска е разработено въз основа на Проспективното сърдечно-съдово изследване на Мюнстер, наблюдателно проучване от университета в Мюнстер за развитието на сърдечни пристъпи.

Изчислете риска от инфаркт с лабораторни стойности

За да направите това, е необходимо да определите горната стойност на кръвното налягане, както и кръвната захар и липидите в кръвта, LDL холестерола, HDL холестерола и триглицеридите. Освен това в изчислението са включени възраст, пол, навици на тютюнопушене, случаи на инфаркт на близки роднини и съществуващ диабет. Изследването на тези фактори обаче далеч не обхваща всички лица с висок риск. Тъй като две трети от всички инфаркти се появяват при хора, които имат математически нисък или среден риск. За да се намерят такива хора, медицинските лабораторни изследвания са разработили допълнителни изследвания.

Не става без мазнини и захар

Сред лабораторните тестове за оценка на риска от инфаркт най-важни са липидите в кръвта и кръвната захар.

От съществено значение в мярка

Най-известната кръвна мазнина е холестеролът. Той се среща главно като LDL холестерол (липопротеин с ниска плътност) и HDL холестерол (липопротеин с висока плътност). Не можем да живеем без холестерол. Той е важна част от клетъчните мембрани. Ако имате твърде много LDL холестерол в кръвта си, той може да се отложи в стените на съдовете; те се „калцират“, развива се артериосклероза. За разлика от LDL, HDL може да освободи холестерола от съдовете и да го върне обратно в черния дроб.

Нездравословно във висока концентрация

В допълнение към холестерола има и неутрални мазнини, триглицеридите. Ако тяхната концентрация в кръвта надвишава нормалните стойности, това може да представлява допълнителен риск от калцификация на съдовете. Хората с диабет, затлъстяване, подагра и високо кръвно налягане са особено засегнати от повишените триглицериди.

Важни предвестници

Тъй като холестеролът и триглицеридите не са разтворими във вода, те са покрити със солубилизатори в кръвта. За целта се използват протеинови вещества, така наречените аполипопротеини. Най-важните са аполипопротеините A-I и B. Аполипопротеинът A-I е част от HDL и по този начин представлява защитен фактор.Ниските нива показват висок риск. Аполипопротеин В се намира в LDL. Съотношението между аполипопротеин В и аполипопротеин A-I е особено важно. Ако е висока, рискът от калцификация на коронарните артерии също е висок. Липопротеинът (а) е комплекс от LDL и аполипопротеин (а). Lp (a) е независим рисков фактор за артериосклероза, при което изглежда, че неговата опасност нараства със съществуващата коронарна болест на сърцето. Определянето на Lp (a) е особено полезно за хора с коронарна болест на сърцето. Тъй като едва ли е възможно да се намали Lp (a) чрез диета или лекарства, другите рискови фактори (LDL холестерол, високо кръвно налягане) трябва да бъдат добре контролирани.

Диабетът увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания

Измерването на кръвната захар също е от съществено значение, тъй като диабетът е един от най-големите рискове за артериосклероза и инфаркти. При мъжете с диабет увеличава риска около два пъти, а при жените с диабет дори три пъти.

Недостиг на хомоцистеин и витамини

Хомоцистеинът е съдържаща сяра аминокиселина. При нормални условия той бързо се разгражда или преобразува в тялото и по този начин става безвреден. Увеличаването на хомоцистеина е свързано със значително увеличаване на риска от инфаркт. Ако се увеличи, трябва да се обърне особено интензивно внимание на другите влияещи рискови фактори. В допълнение, високото ниво на хомоцистеин може да показва клинично значим дефицит на фолиева киселина и витамини от група В много рано.

Атеросклероза: маркери на възпалението за диагностика

Тъй като атеросклерозата е свързана с възпаление в съдовата система, дори леко повишаване на маркера за възпаление С-реактивен протеин (CRP) може да показва повишен риск от инфаркти. Ако C-реактивният протеин се измерва в кръвта с особено чувствителни методи за откриване, се говори за "силно чувствителния" hs-CRP. Възпаленията често възникват много години преди настъпването на наистина животозастрашаващи съдови промени. Следователно те могат да бъдат разпознати с hs-CRP в ранен стадий на заболяването. С-реактивният протеин (CRP) е неспецифичен маркер за възпалителни процеси, така че може да бъде увеличен, дори ако възпалението не е в съдовата стена, а в други Органи.

Скринингови тестове за сърдечна недостатъчност

Типични симптоми на слабо сърце - медицински намаляващата изпомпваща способност се нарича недостатъчност - са намаляваща физическа устойчивост, задух, умора и слабост, както и задържане на вода, така наречените отоци, които обикновено се развиват в долната част на краката. Ако сърцето е разтегнато повече от нормалното, сърдечният мускул освобождава така наречените "натриуретични пептиди". Тяхната задача е да облекчат сърдечния мускул чрез увеличаване на отделянето на сол и вода и чрез разширяване на кръвоносните съдове. Измерването на тези пептиди, по същество BNP (мозъчен натриуретичен пептид) или NT-pro-BNP (стабилен фрагмент от BNP), в кръвта дава ранни индикации за функционални нарушения, като тези, които могат да възникнат в резултат на намален приток на кръв към сърдечния мускул при коронарна артериална болест. Повишените стойности винаги трябва да се изясняват от сърдечен специалист.

Лабораторна диагностика с един поглед

Тестове за риск от атеросклероза, инфаркт и инсулт:
LDL/HDL/Lp (a)/hs CRP/Lp-PLA2/Apo A-I/Apo B/триглицериди
Тест за риск от сърдечна недостатъчност
Натриуретични пептиди

Тези лабораторни изследвания се заплащат от задължителното здравно осигуряване само ако има конкретно подозрение за заболяване. Здравосъзнателните хора, които искат да бъдат в безопасност, трябва сами да финансират тези тестове. Лекарят трябва да обясни това преди прегледа, да посочи разходите и да сключи писмен договор за лечение.

Тази информация е достъпна и като PDF.