Диагностика на синдром на раздразнените черва необяснима болка в стомаха - знания - Stuttgarter Nachrichten
Диагностика на синдром на раздразнените черва Необясним стомашен гняв
Милиони хора страдат от синдром на раздразнените черва. Но терминът крие голям брой много различни симптоми. Това затруднява точната диагноза. Тук биха могли да помогнат нови биомаркери.
Щутгарт - Те често се възприемат от семейството и приятелите като хипохондрични: те постоянно имат коремни проблеми, но лекарите не стигат до диагноза. Болки в корема, чревни спазми, подуване на корема, газове, запек, след това отново диария - смесица от различни симптоми. В един момент единственото обяснение е терминът синдром на раздразнените черва, който всъщност не обяснява нищо. Диагнозата остава само когато всички други възможни заболявания са изключени.
Питър Лайър, интернист и главен лекар на медицинската клиника на израелската болница в Хамбург, казва: „Пациентът се оплаква от оплаквания, че е свързан с червата - и лекарят не намира нищо.“ След това идва хроничен курс от поне три месеца и Ако качеството на живот е значително нарушено, се установява диагнозата раздразнително черво. „Това тогава е истинска болест и трябва да се приема сериозно“, казва Layer.
Изглежда, че жените са по-склонни да страдат от синдром на раздразнените черва
Смята се, че дванадесет до 15 процента от европейците страдат от това озадачаващо заболяване. Жените по-често от мъжете, но това може да се дължи и на това, че е по-вероятно да посетят лекар, ако имат симптоми. Няма единична причина за синдром на раздразнените черва, но много различни причини. Вероятно трябва да се съберат няколко фактора. Предполага се например, че нервите около червата са особено чувствителни и имат различна активност. Ако червата се разшири поради количеството храна или ако постъпва повече вода, това се съобщава от нервите като сигнал за болка към мозъка.
В допълнение, червата реагира на хормоните на стреса или други пратеници, които се отделят в чревната лигавица. Тогава може да има повишена подвижност на храносмилателния орган например, което се възприема като много неприятно. В допълнение, пропускливостта на чревната стена може да се увеличи, т.е.бариера между чревното съдържимо с милионите му бактерии и тялото не работи както трябва.
Ако чревната стена стане пропусклива до известна степен за микроорганизми, имунната система реагира и възникват множество малки възпаления, които в своята цялост могат да бъдат патогенни. Нарушаването на чревната бариера може да бъде причинено от неблагоприятна бактериална общност в червата - причинена от антибиотично лечение или чревна инфекция, но също и от някои хранителни компоненти.
Биомаркерите могат да подобрят диагностиката на синдрома на раздразнените черва
Подробна диагноза е особено важна при пациенти със съмнение за синдром на раздразненото черво. Само когато всички заболявания, които показват подобни симптоми, са изключени, диагнозата се установява. В бъдеще може да има по-бърз начин за поставяне на ясни диагнози. Различни изследователски групи работят върху биомаркери по темата за синдрома на раздразненото черво. Това са обективно измерими биологични характеристики, които показват заболяване и често също така дават индикация за спусъка.
Майкъл Шеман от катедрата по човешка биология в Техническия университет в Мюнхен казва: „Досега стомашно-чревните оплаквания са диагностицирани само въз основа на принципа на изключване. Нашата цел беше да намерим биомаркер, който да показва синдром на раздразнените черва поне при определена група пациенти. "
Интердисциплинарен екип от няколко клиники в Европа под ръководството на Schemann изследва променената активност на нервите в чревната стена. Те открили определени протеази, които се отделят от чревната лигавица и имат нервно-активиращ ефект. Тези разграждащи протеините ензими се намират само в повишени концентрации при пациенти със синдром на раздразненото черво - не при здрави хора и не при пациенти с други хронични възпалителни заболявания на червата.
Лекарите все още търсят по-рентабилни процедури
Но Schemann потиска твърде високите очаквания: „Трябва да предположите, че никога няма да има един биомаркер. Пациентите с раздразнени черва могат да имат сравними симптоми, но причините са многобройни. ”Освен това протеазите, открити от него и неговия екип, все още не могат да се използват в рутинната диагностика, тъй като това би било твърде скъпо. "За да се въведат биомаркери в клиниката, трябва да се разработят по-рентабилни методи."
Дотогава лекарите нямат друг избор, освен да разгледат всички варианти на заболяването със сходни симптоми. Те включват странични ефекти на лекарството, цьолиакия, непоносимост към храна, възпалителни заболявания на червата, рак на дебелото черво и тумори на яйчниците. След като диагнозата бъде извършена правилно, можете да разчитате на нея в продължение на години, казва експертът.
Пациентите могат да опитат диети като част от хранителна консултация
Лечението далеч не е лесно. Поради различните причини има много корекции, които могат да бъдат направени. „Причинната терапия все още не може да бъде лекувана, а само симптоматично“, казва гастроентерологът Йохан Окенга от клиниката в Бремен-Мите. Така че трябва да изпробвате в областта на храненето, психиката и начина на живот това, което дава облекчение на пациента. Препоръчва се физическо натоварване, заедно с редовно хранене и достатъчно сън. Различни диети могат да бъдат тествани като част от хранителна консултация. Окенга обаче съветва експериментите да не се удължават твърде дълго.
Повишеният прием на фибри обикновено има само умерен ефект и пациентите често са дори в по-лошо състояние. Напоследък диетата с ниско съдържание на FODMAP се препоръчва широко като вариант за лечение. Трябва да се изгради индивидуална диета, но това често се пренебрегва. Приблизително 70% от пациентите с IBS изглежда се възползват от диетата с ниско съдържание на FODMAP, но досега не е доказан специфичен ефект. Експертите смятат, че плацебо ефектът играе по-голяма роля - както при пробиотиците.
Тъй като разнообразието от чревни бактерии е намалено при пациенти с раздразнени черва, се правят опити за компенсиране на дефицита. Но не всеки реагира на един и същ пробиотик: Ако страдате от болка и по-специално метеоризъм, може да помогне препарат с бифидобактерии, а ако имате запек, може да ви помогне пробиотик с лактобацилус. Тук също трябва да изпробвате това, което е добро за вас.
Диетата FODMAP помага да се оцени състоянието
FODMAP е съкращението за ферментируеми олиго-, ди- и монозахариди и полиоли. Зад това стоят въглехидрати и захарни алкохоли, които се абсорбират слабо в тънките черва и следователно достигат до дебелото черво непроменени. Живущите там бактерии ги ферментират, което може да причини болка, газове и лошо храносмилане.
Страдащите от синдром на раздразнените черва изглежда са особено чувствителни към тези вещества. FODMAP се съдържат в много, най-вече растителни храни, които всъщност се считат за здравословни: пшеница, ечемик и ръж, лук и праз, бобови растения, аспержи, грах, ябълки, круши, череши, дини, мед, мляко, кисело мляко и често в сладкиши Намерените глюкозно-фруктозни сиропи са само няколко примера за тяхното появяване.
Рискове
При диетата с ниско съдържание на FODMAP тези въглехидрати и захарни алкохоли се избягват, доколкото е възможно. Тъй като едностранната диета крие рискове за здравето, това трябва да се прави само под лекарско наблюдение или придружено от диетолог. По време на тази фаза, която продължава около шест до осем седмици, симптомите се подобряват при много от пациентите с IBS. След това FODMAP се въвеждат индивидуално в диетата за около седмица. По този начин пациентът може да разпознае кои съставки причиняват симптомите и да ги избегне в бъдеще.