Диагностика на рак - но лекарите не могат да открият тумора

Моля обърнете внимание:
Това съобщение е по-старо от 180 дни. Нашите новини НЯМА да бъдат актуализирани впоследствие.

Разгледайте последните ни новини.

Имате ли въпроси по този въпрос? Ние сме на ваше разположение. Можете да се свържете с нас по телефона и по имейл.

Диагнозата рак обикновено е много стресираща за засегнатите. Това е още по-вярно, ако, въпреки че в тялото се открива колонизация на разпръснати ракови клетки, първоначално остава неясно къде е оригиналният тумор. С помощта на текуща заявка за електронна поща Службата за информация за рака обяснява защо може да отнеме известно време в тази ситуация, преди да бъде получена окончателна диагноза. Засегнатите също така разбират кой ги подкрепя в тази стресова ситуация и защо е възможно лечение, дори ако лекарите не могат да открият оригинален тумор дори след няколко прегледа.

Подбор на допълнителна информация и източници е съставен в края на текста за заинтересованите и за специализираните групи.

"Преди седмица си счупих ръката. Точно така, когато облякох сакото си. Лекарите направиха рентгенова снимка в клиниката. Казват, че снимката показва метастази в костта, което означава нещо като: имам Рак! И все пак лекарите казват, че не знаят къде е действителният фокус на рака. Вече имах всякакви прегледи зад гърба си. Сега ме върнаха у дома и чакам резултатите. Защо отнема толкова много време? Защо откриват Лекарите не диагностицират тумора? Аз и семейството ми трудно издържаме ситуацията! Къде можем да намерим помощ? "

Благодарим Ви за запитването до службата за информация за рака. Току-що сте диагностицирани с рак и сега чакате резултатите от теста си. Този период на несигурност и чакане, както го описвате, е много стресиращ и депресиращ за вас и вашите близки. Повече от разбираемо е, че бихте искали да знаете възможно най-скоро какво имате и как вървят нещата за вас.

По-нататък бихме искали да се опитаме да ви дадем няколко първоначални отговора на вашите въпроси. Може би информацията ще ви помогне да се подготвите за дискусии с лекарите си. Ще ви дадем и няколко точки за контакт, към които можете да се обърнете в тази трудна ситуация. На разположение сме и по телефона за допълнителна информация. В личен разговор можем да се справим с вашите индивидуални нужди и въпроси по-директно, отколкото би било възможно с обща информация в Интернет.

Моля, разберете, че само лекуващите лекари познават ситуацията ви достатъчно добре, за да могат да планират следващите стъпки с вас. Информацията от Интернет, по телефона или по електронната поща не може да замени такъв личен съвет.

Търсене на първичния тумор: защо отнема толкова време, за да се получат резултати?

Ракът често се забелязва само когато пациентите отидат на лекар с оплаквания: За вас това беше счупената ръка. При следващите изследвания лекарите понякога първо откриват, че ракът се е установил в тялото, докато действителният тумор не се открива веднага: При засегнатите пациенти метастазите причиняват симптоми по-рано от действителния тумор или симптомите, причинени от метастазите са по-забележими. Във вашия случай лекарите не са видели само ранената кост на рентгена. Те също така откриха признаци на рак, като изсветляване или удебеляване на костта. Те могат да бъдат причинени от самия костен тумор или от метастази. Доста тумори могат да доведат до метастази в костите, но също и до метастази в други органи, например в белите дробове, черния дроб или други органи. Ако лекарите открият, че раковите места не идват от тъканта, в която са били открити, те отиват да търсят източника, така наречения първичен тумор. За вас като пациент това означава поредица от допълнителни изследвания.

При някои пациенти лекарите много бързо откриват оригиналния тумор. За други, от друга страна, търсенето може да отнеме доста време и да отнеме много време, за голямо огорчение на засегнатите пациенти: за тях това означава, че често им се налага да живеят с голяма несигурност и несигурност в продължение на дни или дори седмици. Това може да бъде много стресиращо, особено след като наличието на метастази обикновено означава, че заболяването вече е напреднало - точно както го изпитвате в момента.

Колко бързо се открива такъв оригинален тумор и колко бързо и надеждно може да се постави диагноза зависи от различни фактори: Къде в тялото се намира туморът? Колко е голям? Могат ли раковите клетки в метастазите да разберат откъде първоначално са дошли? Какви изследвания са необходими?

В зависимост от това къде сте били гледани досега, също така играе роля дали всички необходими изследвания могат да бъдат извършени на място или все пак трябва да бъдете насочени към друга клиника или практика. Също така е важно за вашата ситуация лекарите от различни специалности да видят вашите констатации и да участват в планирането на лечението. Тази размяна отнема известно време и това също може да обясни защо трябва да чакате резултатите.

Търсенето на оригиналния тумор се извършва в няколко стъпки

Има и друга причина, поради която търсенето на оригиналния тумор отнема повече време, така че пациентите да не бъдат обременени повече от необходимото, лекарите първоначално извършват само онези изследвания, с които туморът най-вероятно може да бъде открит при повечето хора в подобна ситуация. Това включва например изследване на тъканта, която е взета от метастази с биопсия. Обикновено се включват кръвни тестове или компютърна томография на гръдния кош, корема и таза. При много пациенти може да се открие първоначалният тумор и да се постави диагноза с помощта на тези първоначални изследвания. Само ако това не успее, са необходими допълнителни образни и ендоскопски изследвания, кръвни изследвания или изследвания на молекулярно-биологична тъкан. Често не е възможно лекарите да поставят на пациентите си окончателна диагноза, докато не се получат всички тези резултати от теста.

Няколко експерти допринасят със знания

Вероятно вече сте имали работа с различни местни специалисти или болнични служители, които се специализират в различни прегледи. Участващите експерти оценяват резултатите от индивидуалните прегледи: Те проверяват с кой рак най-вероятно се справят и съветват кое лечение може да бъде възможно за вас.

Всичко отнема време. Следователно трябва да знаете, че дори да отнеме време, за да получите точни отговори, това не означава непременно, че не сте в добри ръце с лекарите си. Важното е: говорете с Вашия лекар! Задавайте въпроси и им кажете, че времето за изчакване е стресиращо за вас. Дори ако вашият имейл не ви казва кои прегледи вече сте направили и кои все още предстоят: Във всеки случай, нека вашите лекари обяснят отново защо кои прегледи са били извършени или защо кои прегледи все още може да са необходими.

В очакване на констатации: кой ще ми помогне да се справя с това бреме?

Знаейки, че имате рак, може да преобърне живота. Докато не е поставена окончателна диагноза и не са налице всички резултати от теста, много въпроси ви минават през главата: Колко лошо е за мен? Какво следва сега? Какви промени носи болестта със себе си?

Какво може да се направи, за да се справим по-добре с това време на изчакване? Следното се отнася за пациентите, както и за техните роднини: Не е нужно да сте сами през това време. Дори и да няма твърде много информация за болестта, все пак е възможно да говорите с подходящи лица за контакт относно откритите въпроси и най-вече стресовата ситуация като такава.

Участващите лекари са първата точка за контакт: Има ли лекар, на когото имате доверие? Може би вашият семеен лекар или специалистът, който ви е лекувал досега, или някой в клиниката или практиката, където са били извършени прегледите? Лекарите най-добре познават ситуацията ви, а също така знаят за страховете и стресовете, които могат да дойдат при всеки рак. Дори да не могат да поставят окончателна диагноза, докато не получат резултатите от теста, лекарите могат да отговорят на основни въпроси относно рака, тестовете или възможните лечения.

Освен това обучен персонал е на разположение за дискусии в повечето по-големи болници: психо-онколози или социални работници. Психоонколозите са обучени да съветват пациенти с рак и техните семейства в трудни ситуации и да им предоставят възможности за подкрепа. Служителите на социалните служби в клиниката съветват как да се справят с болестта, а също и по социално-правни въпроси. Можете да помолите лекуващите лекари или отговорния сестрински екип да уговорят среща.

Пациентите и техните роднини могат да намерят помощ и извън болниците. В много германски градове има центрове за консултации по психосоциален рак. Като правило те съветват безплатно или срещу малка такса. Често хора от различни професионални групи работят заедно в консултативните центрове за рак, например социални работници, психолози и/или лекари. Можете да бъдете първа точка за контакт и, ако е необходимо, да се свържете с други предложения за помощ в региона (тук е адресна директория в цялата страна).

Съвети за справяне с диагнозата рак и полезни контакти за първи път можете да намерите в текста: "Диагностика на рака - какво се случва след това? Съвети и помощ за първите няколко дни".

Решете заедно: какво ще се случи по-нататък?

Дори ако диагнозата може да отнеме няколко дни или дори седмици: За повечето пациенти чакането за окончателна диагноза приключва в рамките на разумен период от време. След това лекарите могат да кажат с достатъчна сигурност какъв тип рак е и колко напреднала е болестта. Тогава е време да планирате възможно най-доброто лечение. Какво трябва да знаят пациентите, за да могат да решат заедно със своите лекари в тази ситуация?

В допълнение към съображенията относно това как прогресията на болестта може да бъде спряна възможно най-добре, вашите собствени желания и идеи за поддържане на качеството на живот също играят роля в планирането на терапията. Следните въпроси могат да ви помогнат да се подготвите за дискусията с лекарите:

С какво лечение можем да живеем най-добре семейството ми и аз?
Какво може и какво не може да се постигне чрез терапия?
Какви тревожни симптоми или странични ефекти да очаквам? Какво може да се направи по въпроса?
Имам ли други медицински състояния, за които лекарите трябва да знаят? Какви лекарства приемам? Следователно само някои терапии срещу рак са допустими, а други са изключени?

CUP синдром: какво да правя, ако не може да се постави по-точна диагноза?

Понякога първичният тумор е толкова малък, че лекарите не могат да го открият със стандартни методи за изследване или дори след дълго търсене. При други засегнати лица действителният тумор просто регресира отново поради специални биологични свойства, но метастазите продължават да нарастват. Ако първоначалният рак не е открит при пациент въпреки задълбочените изследвания, лекарите говорят за „рак без първичен тумор“ или синдром на CUP (на английски: Cancer of Unknown Primary). Най-важното послание за засегнатите: Лечението все още е възможно.

Намиране на специалисти: С кого мога да се свържа, ако подозирам CUP синдром?

Как пациентите намират опитни лекари и болници, които са запознати с тази ситуация? Засегнатите, за които се подозира, че имат синдром на CUP, обикновено вече се лекуват от подходящо специализирани лекари или се грижат за тях в ракови центрове. Не е нужно обаче да се страхувате да попитате лекуващите лекари за техния опит с подобна ситуация и да попитате дали има други полезни процедури за изследване в други практики или клиники.

На първо място, за пациентите е важно да намерят болница, където лекарите да имат голям опит в лечението на рака като цяло. Текстът "Търсене на клиника: Къде има добри болници?" Тук също са обяснени разликите между различните центрове.
В някои болници се предлагат и специални часове за консултация за пациенти със синдром на CUP в интердисциплинарно туморно амбулаторно отделение. Няма пълен преглед на тези клиники в Германия. Информационната услуга за рака предлага помощ при търсенето по телефона.
Друг вариант е да се потърсят учебни групи, които изследват състоянието. Лекуващите лекари могат например да се обърнат към медицинските общества с този въпрос. Желаещите могат да намерят преглед на регистрите за изследване в текста „Изследване на рака, специализирана информация, научна литература“.

Терапия: Как можете да лекувате рак, който не можете да откриете?

Ако след щателен преглед лекарите не могат да открият първоначален тумор, това не означава за засегнатите пациенти, че лечението не е възможно. Коя терапия се счита, зависи главно от коя тъкан първоначално са открити раковите клетки. Дори ако самият тумор не може да бъде открит, лекарите все още могат да открият откъде идват раковите клетки при някои пациенти. Тогава е възможна терапия, която съответства на рак на съответния орган: Ако метастазите вероятно произхождат от клетки, които произхождат от белодробната тъкан, лечението се извършва съгласно препоръките за рак на белия дроб. Ако клетките наподобяват тези на бъбречен тумор, терапията се основава на препоръките за това заболяване.

Ако остане неясно за какъв тип тумор става дума, терапията се основава предимно на симптомите на засегнато лице: Как могат да бъдат облекчени? Как може качеството на живот да бъде запазено възможно най-добре? Възможност ли е химиотерапията? Ползите и рисковете от терапията се претеглят един срещу друг. Желанията и нуждите на съответния човек винаги са на преден план.

За допълнително четене: информация, връзки и източници

За по-нататъшно четене

Въпроси относно рака? Ние сме тук за вас: Можете да се свържете с информационната служба за рака на Германския център за изследване на рака всеки ден от 8:00 до 20:00 часа на безплатния телефонен номер 0800 - 420 30 40. Или можете да ни изпратите имейл на [email protected] (когато щракнете върху Връзката отваря защитен формуляр за вашата заявка).

Допълнителна информация

За заинтересованите и експертите: Използвани източници и допълнителна специализирана информация

Грижите ли се професионално за пациенти с рак и търсите ли научно обоснована информация за напреднал рак или синдром на CUP? Услугата krebsinformationsdienst.med, предлагана от службата за информация за рака в Германския център за изследване на рака, е насочена към лекари, медицински сестри, психолози, социални работници, фармацевти и всички други професионални групи, които работят с онкологични пациенти. Предлагаме ви информация, специално проучена за вас въз основа на най-добрите налични доказателства, като посочваме източниците.

krebsinformationsdienst.med се предлага от понеделник до петък:

по телефона от 8 до 20 ч. на безплатния номер 0800 - 430 40 50
по имейл до [email protected] или използвайте формата ни за контакт за сигурна връзка

Насоки и препоръки на немски език

The S3 насока "Психоонкологична диагностика, консултиране и лечение на възрастни пациенти с рак". Създаден е с участието на много онкологични специализирани дружества, водени от работната група по психоонкология в Германското онкологично дружество e.V. (PSO). Ръководството е достъпно от Работната група на научните медицински дружества на www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-051OL.html.

Преглед на Указания за диагностика и терапия на някои видове рак се предлага главно от Работната група на научните медицински дружества в Германия (AWMF) на нейния уебсайт на адрес www.awmf.org/leitlinien. Понастоящем няма отделни насоки по темата за CUP синдрома на немски език. Въпреки това насоките, свързани с локализацията, също могат да предоставят ценна информация за диагностика и лечение на метастатични заболявания с първоначално неизвестен първичен тумор.

Насоки и препоръки на английски език

Насоките на Национална всеобхватна мрежа за борба с рака към Управление на бедствие (V.I.2010) може да се разглежда безплатно от регистрирани потребители на www.nccn.org.

The Европейско дружество по медицинска онкология (ESMO) има консенсус, основан през 2011 г. Насоки относно раковите заболявания на неизвестен първичен сайт. Може да се види в Интернет на адрес: www.esmo.org/Guidelines-Practice/Clinical-Practice-Guidelines/Cancers-of-Unknown-Primary-Site/Cancers-of-Unknown-Primary-Site.

The Национална всеобхватна мрежа за борба с рака (NCCN), асоциация на водещи ракови центрове от 23 страни предлага a Насоки от 2013 г. върху CUP синдрома на уебсайта му под ключовата дума „Окултна първична“. Сайтът е свободно достъпен, но изисква регистрация за преглед на информацията: www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp#occult.

Допълнителни публикации и специализирана информация

Допълнителни специализирани статии и информация по темата са изброени в статиите "Психологическа подкрепа при справяне с болестта" и "CUP синдром: Метастази в неизвестен първичен тумор - кратък преглед".