Диагностика на рак на дебелото черво Св.
Медицинска история и физически преглед
В лично интервю лекарят ще запише вашата медицинска история (анамнеза) и ще зададе въпроси за болестите във вашето семейство, за да получи информация за семеен риск от рак на дебелото черво. Това е последвано от физически преглед, включващ изследване на ректума, за да се изключи дълбоко залегнал тумор. Ако туморът е по-нагоре, той не може да се изследва директно с пръст
Колоноскопията (колоноскопия)
Ректумът е огледален с колоноскопа, тънка гъвкава тръба с оптика или камера, прикрепена към края. Чревната стена се инспектира, подозрителните структури се фотодокументират и след това се отстранява полип или се отстранява парче тъкан от подозрителна област за изследване на тънки тъкани. Самият преглед се провежда с прилагане на лекарство за релаксация или с прилагане на упойка и следователно обикновено е безболезнено.
Добре подготвеното черво с чиста чревна стена е важно за високата информативна стойност на това изследване. Това се постига, като пациентът старателно почисти червата. За тази цел се предлагат различни разтвори за изплакване, които се изпиват преди прегледа.
Споменатите досега изследвания се извършват от семейния лекар или резидентния гастроентеролог. Отстраняването на чревен полип при стационарни условия в болницата е много рядко необходимо.
Ракът на дебелото черво може да бъде надеждно открит с изследване на фини тъкани на отстранен полип или тъканни проби. По-нататъшните изследвания сега служат за идентифициране на заселванията на тумора.
Снимка: колоноскопия (колоноскопия), показваща тумор на чревната стена (стрелка)
Контрастна клизма на дебелото черво
По време на това изследване дебелото черво се напълва с контрастно вещество през ануса, при което червата трябва да бъдат напълно изпразнени в подготовка. След приложението на контрастната среда, въздухът се подава в червата (двойно контрастно изследване).
Тази техника може да се използва за откриване на стеснения, язви и издатини в чревната стена. Контрастната клизма на дебелото черво е винаги необходима, когато пълната колоноскопия не е възможна.
В противен случай контрастната клизма на дебелото черво е заменена с колоноскопия като рутинен преглед.
Снимка: Рак на дебелото черво с ясно видими промени в стената, така нареченият феномен на ухапване от ябълка
Рентгеново изследване на гръдния кош
Този преглед служи за изключване на туморни заселвания в белите дробове. Освен това могат да се показват както сърцето, така и средният слой и да се оценят възможните промени. Ако констатациите са неясни, е необходима компютърна томография на гръдния кош.
Сонография (ултразвуково изследване) на корема
С този преглед всички органи на коремната кухина могат да се покажат безболезнено за пациента и да се разпознаят най-малките промени. По-специално, в случай на рак на дебелото черво, се търсят метастази в тумора. За тази цел особено се обмислят черният дроб, лимфните възли и съдовете; но също така рутинно се картографират жлъчния мехур, панкреаса, далака и двата бъбрека.
Компютърна томография
По време на това рентгеново изследване тялото се показва слой по слой и също така могат ясно да се видят промени с размер от няколко сантиметра. По този начин може да се визуализира самият тумор и селищата в черния дроб или лимфните възли. За по-добра диференциация трябва да се прилага контрастно вещество. За специални въпроси най-модерните устройства позволяват триизмерна реконструкция.
Недостатъкът на компютърната томография е излагането на радиация, което се оправдава с високата информативна стойност на тази технология. Като алтернатива на това може да се използва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Снимка: Доказателство за заселване на тумори в черния дроб при рак на ректума
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
По време на това изследване тялото се показва на слоеве без използването на рентгенови лъчи. Чрез избора на различни равнини на рязане, отделните тъканни структури могат да бъдат оценени особено добре. Тъй като магнитно-резонансният томограф генерира силни магнитни полета за кратко време, този метод на изследване не може да се използва при пациенти с метални импланти (напр. Пейсмейкъри, ендопротези и др.).
Ако ракът е в ректума, се изисква компютърна томография и/или магнитно-резонансна томография на таза за точно картографиране на тумора и оценка на лимфните възли.
Ендосонография (ултразвуково изследване на ректума)
Ендосонографията е комбинация от колоноскопия и ултразвуково изследване.Преобразувателят се вкарва в ректума и позволява да се направи изявление за дълбочината на проникване на тумора в чревната стена и оценка на околните лимфни възли. Това прави възможно разпознаването на туморния стадий преди операцията и, ако е необходимо, да може да се лекува туморът с лъчева терапия и медикаменти (неоадювантна лъчева химиотерапия) преди операцията.
Снимка: Ендосонографско представяне на злокачествен тумор на ректума (стрелка)
Виртуална колоноскопия
Ако туморът е стеснил чревния лумен, така че колоноскопията вече е невъзможна, това може да стане практически с помощта на компютърна томография. Недостатъкът на този метод е, че подозрителната тъкан не може да бъде премахната. Това може да се направи само с колоноскопия.
Снимка вляво: Виртуална колоноскопия, показваща полип
Снимка отдясно: Основно изображение като основа за илюстрацията вляво
PET - позитронно-емисионна томография
Позитронно-емисионна томография (PET) се предлага за специални въпроси. При тази процедура повишената енергийна нужда на туморните клетки се използва за визуализиране на първичния фокус и всяка съществуваща колонизация. Слабо радиоактивен глюкозен разтвор се предлага на тялото и се отлага в клетките с повишен метаболизъм. След това тези квартали могат да бъдат показани със специална камера.