Диагностика на полиневропатия

  • Психиатрия, психосоматика и психотерапия
  • Детска и юношеска психиатрия, психосоматика и психотерапия
  • неврология
    • Общ преглед
    • Болести
    • Диагноза
    • Архив на новините
    • Архив на съветите
  • Търсене на лекар/клиника
  • Болести
  • Криза/извънредна ситуация
  • Самопомощ и роднини
  • Закон
  • Мозък и нервна система
  • Архив на новините
  • Архив на съветите

Условия

Полиневропатия: диагностика и изследвания

Диабетна полиневропатия

В началото се провежда медицинска дискусия с пациента. Лекарят пита за вида на симптомите, кога и в какъв контекст са започнали и как влияят. Той също така иска да знае дали въпросният човек страда от други заболявания и дали и как се лекуват. Също така е важно да знаете какви лекарства приема пациентът.

полиневропатия

По-нататъшната диагноза включва задълбочен неврологичен преглед. Лекарят тества чувствителността на кожата към допир, вибрации и температура. Изследват се също мускулна сила и рефлекси. Основните изследователски методи включват:

Проверка на нервната функция

Лекарят определя чувствителността на допир, наред с други неща. с найлонова нишка, която леко натиска върху стъпалото или ръката, докато се огъне. Ако пациентът не усеща нишката или я усеща само много слабо, чувствителността на допир се губи или отслабва. Изследването на нервната функция включва и проверка на вибрационната чувствителност. Наклонена камертон се държи срещу изпъкнала кост (например глезен или кокалче на ръката). Така нареченият тест с камертон е много значим по отношение на чувствителността на дълбочина. Освен това се изследва реакцията на собствените мускулни рефлекси. Отбелязват се отслабени или вече липсващи рефлекси.

Определяне на скоростта на нервна проводимост (NLG) - електроневрография

При електроневрографията лекарят стимулира нерв на две места едно след друго с малък електрически импулс. В друг момент, обикновено над мускула, той определя времето на пристигане на сигнала. След това на екрана се показва скоростта на нервна проводимост за всеки отделен нерв. Началото на увреждане на нервите може да бъде показано чрез намалена скорост на проводимост.

Определяне на мускулната активност - електромиография (ЕМГ)

Електромиограмата записва активността на отделните мускули чрез тънка специална игла, вкарана в мускула. Това изследване показва дали мускулът обикновено се захранва от нерв. Промените в стимулативните реакции показват увредени нерв или мускул.

Количествен сензорен метод

Този тест измерва реакцията на нерва към определени стимули като налягане и температура (усещане за топло-студено). Методът все по-често се използва за изследване на загубата на чувствителност, но също така и повишена раздразнителност на нервите. Прегледът отнема много време и изисква голямо внимание и сътрудничество от страна на пациента. Не е част от рутинния преглед.

Изследване на кривата на сърдечния ток - електрокардиограма (EKG)

Това позволява на лекаря да провери дали сърцето е засегнато от автономна невропатия. Пациентът се подлага на ЕКГ с повишено дишане, като пулсът се измерва непрекъснато.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур

Ултразвукът на пикочния мехур показва дали пикочният мехур е празен след уриниране или в него има остатъчна урина. Ако случаят е последният, това може да е признак на нарушение на празнотата, често срещано следствие от вегетативната невропатия.

Лабораторна диагностика

Лабораторни анализи, напр. Под формата на специални кръвни тестове, ако се подозира диабетна полиневропатия, диференциалната диагностика се използва само в отделни случаи, т.е. Използва се за изясняване в случай на неясна причина и/или за разграничаване на други клинични картини с подобни симптоми, както и за последващи цели. Специална лабораторна стойност (HbA1c) е подходяща за проверка дали пациентът има добър контрол на кръвната захар и спазва ли предписаната диета и лекарства.

Полиневропатии от друга причина

Подробната медицинска история (анамнеза) е важна за всяка полиневропатия. Лекарят винаги трябва да пита за семейни неврологични заболявания, диабет, инфекции, консумацията на алкохол и употребата на лекарства.

Инфекциозните причини за полиневропатия могат да бъдат доказани чрез лабораторни изследвания. Това включва определяне на параметрите на възпаление и, например, антитела при лаймска болест, ХИВ, морбили или дифтерия.

При алкохолна полиневропатия кръвните тестове често показват признаци на недостиг на витамин В. Ако черният дроб вече е сериозно повреден от хронична злоупотреба с алкохол, се забелязват нарушения на коагулацията, недостиг на протеини и повишени стойности на черния дроб. Отравянето може да бъде открито и по следи в кръвта и урината.

Нервна биопсия

При нервна биопсия се взема тъканна проба през малък разрез на кожата и се изследва под микроскоп. Въпреки това, нервната биопсия се изисква само в редки неясни случаи.

Професор доктор. Петер Берлит, Есен (DGN) и PD Dr. Андреа Ясперт-Грел, Есен (DGN)