Диагностика на лаймска болест след ухапване от кърлеж и терапия с антибиотици - DER SPIEGEL

Кърлежи върху стръкче трева: Дори ако ухапването бъде открито рано, диагнозата на Лаймска болест остава трудна

Снимка: Патрик Плеул/dpa

Върнаха се, може би никога не са изчезнали напълно през тази мека зима: кърлежи, търсещи храна. След разходка в гората, игра на криеница в храстите или поход през висока трева, скоро ще има неприятни изненади. Дано когато кърлежът току-що ужили. Тъй като към този момент шансовете са големи, че така наречените бактерии Borrelia burgdorferi не са предадени на жертвата.

Смята се, че всеки трети кърлеж носи този товар, който е потенциално опасен за хората. Степента на инфекция от ухапване от кърлеж обаче е само между 1,5 и 6 процента - също защото човешката имунна система понякога може бързо да се справи с патогените. Но колкото по-дълго кърлежът е гаден, толкова по-голям е рискът Борелия да попадне в хората. Кърлежите обичат да се хващат в топли части на тялото с добра циркулация на кръвта, като вдлъбнатината на коляното или гениталната област. Тези места често се виждат трудно, така че понякога кърлежите могат да останат неоткрити там в продължение на дни.

Томас Фукс * е преживял точно това преди около 20 години. Когато най-накрая откри кърлежа, той беше изваден в болницата. Тогава никой в амбулаторния отдел не се сещаше за малко известната медицинска борелия. Типичното блуждаещо зачервяване, наречено от лекарите еритема мигран, не се появи. Но около година и половина по-късно спортният тридесетгодишен трудно можеше да се изкачи по стълбите: дясното и лявото му коляно бяха последователно силно подути и болезнени.

Симптомите са лесни за объркване

Накрая съпругата му си спомни, че е чела за подобни симптоми във връзка с ухапване от кърлеж. Томас Фукс информира лекаря си за възможната причина за симптомите му. Всъщност, инициираният кръвен тест беше положителен за антитела на Borrelia в кръвта. Лекарят диагностицира лаймския артрит въз основа на наличните антитела и типичните ставни проблеми. Това е един от късните етапи на инфекция с борелия.

Тъй като симптомите са толкова различни, често се появяват само седмици или месеци след ухапване от кърлеж и понякога наподобяват появата на други заболявания, лекарите многократно допускат грешки, когато поставят диагноза. Понякога отнема твърде много време, докато симптомите получат правилното име и засегнатите да намерят ефективна терапия. Не е ясно колко често лаймската болест изобщо не се разпознава.

Един от възникващите проблеми е, че тестовете за антитела понякога се правят твърде рано. „Самите тестове са доста чувствителни“, казва Фолкер Фингерл от Националния референтен център за Борелия в Обершлайсхайм. "Но те могат да открият антитела само ако действително се появят." Кръвният тест става положителен само три до шест седмици след ухапване от кърлеж. В допълнение, така наречените IgM антитела се срещат само при всеки втори пациент с блуждаещо зачервяване, казва неврологът Ханс-Вернер Пфистер, заместник-ръководител на неврологичната клиника в клиниката Гросхадерн, която е част от университета Лудвиг Максимилианс. „За щастие, самото блуждаещо зачервяване е ясен клиничен признак на остра инфекция с борелия“, казва Пфистер. Въпреки това, това се случва само при 70 до 90 процента от засегнатите.

Различни форми на лаймска болест

Ранно откритата борелиоза може да бъде излекувана с антибиотици. „Ако пациентът е бил адекватно лекуван с антибиотик и е приел лекарството правилно, не може да се очаква лаймската болест да стане хронична“, казва Пфистер. "Резистентността към борелия към използваните антибиотици не е известна."

Неправилната или твърде късна диагноза може да има тежки последици за засегнатите: Ако не се предприеме медикаментозно лечение, може да настъпи последващо увреждане на ставите и нервните клетки, което понякога води до хронична болка, която е трудна за лечение.

В допълнение към лаймския артрит има и други късни форми на борелиоза, като по-рядката хронична невроборелиоза, при която нервните клетки в гръбначния мозък или мозъка могат да бъдат увредени поради възпаление. Резултатът е мъчителна, пареща болка, болкоуспокояващите едва ли някога се противодействат. Освен това може да се появи изтръпване, нарушения на движението или парализа на лицевите нерви, така наречената лицева парализа.

Бактериите също могат да атакуват кожата: цели участъци от кожата след това посиняват, стават тънки и набръчкани като цигарена хартия. Лекарите говорят за acrodermatitis chronica atrophicans.

Томас Фукс, от друга страна, имаше късмет: След като лекарят откри инфекцията на Борелия, последваха четири седмици последователна антибиотична терапия. В крайна сметка Фукс е без симптоми.