Диагностика на инфекциозна мононуклеоза (болест на целувките)
Вирусът на Epstein-Barr е част от семейството на херпесния вирус. Той присъства в слуз и слюнка и може да причини възпаление на жлезата (възпаление на лимфните възли), заболяване, наречено инфекциозна мононуклеоза или целувка болест .
Изследвания на канадски изследователи показват, че дори в заразените с вируса на Epstein-Barr клетки нещата започват с молекулярна „целувка“: вирусен протеин влиза в контакт с молекули, които контролират определени човешки гени, позволявайки на вируса да поеме контрола. на клетката. Тъй като не могат да оцелеят извън клетките, вирусите използват определени сложни стратегии за нахлуване в клетките на човешкото тяло. След като поеме контрола върху механизмите, които регулират гените в клетката, вирусът използва тези механизми за репликация (Фигура 1).
Определящият фактор е свързан и с други заболявания, като: Лимфом на Бъркит (в допълнение към засягането на лимфните възли, коремът е значително засегнат при 90% от децата), рак на носоглътката, синдром на хронична умора.
Най-засегнатата категория е тази на младите хора, особено на юношите, но може да се появи както при деца, така и при възрастни, като човекът е единственият източник на инфекция. Съществуват и здрави носители на вируса на Epstein-Barr, които могат да разпространяват вируса за дълго време.
- Началото на заболяването е постепенно или внезапно, придружено от треска, студени тръпки, анорексия, умора, последвано от възпаление на лимфните възли.
- Ангината е един от важните признаци на заболяването, което се среща в 80% от случаите.
- Сливиците са подути и претоварени, често покрити с богат и сливащ се ексудат.
- Пациентът затруднява преглъщането и издига неприятна миризма от устната кухина.
По време на заболяването могат да се появят усложнения като: увеличен далак, възпаление на черния дроб (хепатит), жълтеница (която причинява пожълтяване на кожата и бялото на очите), анемия, тромбоцитопения, сърдечно-съдови проблеми, нарушения на нервната система.
Мерки за превенция и лечение
Инфекцията с вируса на Epstein-Barr може да бъде предотвратена чрез избягване на контакт със слюнката на друго заразено лице. Това означава да избягвате целувки, споделяне на чаши или замърсени ястия или ядене на храна от същите чинии. Вирусът може да се задържи в слюнката няколко месеца след инфекцията.
Няма профилактично лечение за инфекция с вируса на Epstein-Barr. Препоръчва се почивка в леглото и изолация за 10-14 дни, здравословна диета и прием на течности.
Диагностични методи
Диагнозата инфекциозна мононуклеоза се установява въз основа на симптомите, изпитани от пациента, и потвърждение от резултатите от кръвните изследвания.
В лаборатория Праксис Предлагат се няколко теста за откриване на наличието на вируса на Epstein-Barr, а именно:
- Пълна кръвна картина: необходимо е преди всичко да се изключат други причини за заболяването. Левкоцитозата, лимфоцитозата и наличието на атипични мононуклеарни клетки не са специфични признаци за мононуклеоза, както може да се види при други инфекциозни заболявания, но отсъствие на левкоцитоза може да показва диагноза инфекциозна мононуклеоза.
- Алкална фосфатаза, TGO (AST), Общ/директен билирубин, GGT (Гама-глутамил): стойностите се увеличават след замърсяване с вируса на Epstein-Barr.
- Игла. анти Epstein Barr VCA IgM: определя IgM вирусни капсидни антитела, които показват първична инфекция .
- Игла. анти Epstein Barr VCA IgG: определя IgG вирусни капсидни антитела, които показват минала инфекция.
- Панел EBV (Epstein-Barr Virus) IgM - Имуноблот (EBNA-1, VCA и EA-D): показва активна инфекция, въпреки че EA-D може да продължи цял живот при приблизително 20% от пациентите.
- Панел EBV (Epstein-Barr Virus) IgG - имуноблот (EBNA-1, VCA и EA-D): показва минала инфекция или реактивиране на инфекцията .
EBNA-1 - Ядрен антиген на Epstein Barr 1:
- тип IgG, важен диагностичен маркер на късна фаза или реактивиране на инфекцията.
- IgM тип, откриваеми антитела за 2-4 месеца след заразяване с Първичен EBV, може да се появи и при реактивиране.
VCA-p18 - Вирусен капсиден антиген p18;
- важен маркер ал късна фаза на инфекцията.
- IgG антитела не се срещат при първични инфекции.
- IgM антитела могат да бъдат открити в ранна фаза на инфекцията.
VCA-p23 - Вирусен капсиден антиген p23;
- IgG и IgM антитела, насочени срещу този антиген, могат да бъдат открити на всички етапи на инфекция.
- IgG тип антитела упорствам в тялото по-дълго.
EA-D - Ранно дифузен антиген p54 (BMRF1)
- допълнителен маркер към остра инфекция с EBV, откриваеми антитела в класове IgG и IgM, дори в латентната фаза на първичната инфекция .
7. PCR анализ на ДНК на вируса на Epstein-Barr (виремия на Epstein-Barr): в някои случаи интерпретацията на резултатите от серологичните тестове може да бъде затруднена при имунокомпрометирани пациенти, при пациенти, получили кръвопреливане на кръвни съставки или имуноглобулини. Понякога тестовете за IgM антитела срещу VCA могат да бъдат положителни при хора, които не са заразени с вируса на Epstein-Barr, но които получават други инфекции (токсоплазмоза, рубеола или цитомегаловирус). Тестовете за антитела могат да бъдат фалшиво отрицателни при деца до 2-годишна възраст и през първите седмици след инфекцията с вируса на Epstein-Barr. Наличието на ДНК на вируса на Epstein-Barr в кръвта се счита за признак на първична инфекция или реактивиране на латентна инфекция .