Диагностика на хистаминова непоносимост Провокационен тест или елиминираща диета
Да се диагноза непоносимост към хистамин или a Непоносимост към хистамин можете ли да получите хистамин-Провокационен тест или хистамин-Елиминационна диета изпълнявам. Но кога тестът за провокация на хистамин е по-полезен и кога има смисъл диета за елиминиране на хистамин? Има ли предимства и недостатъци? И: колко сигурна е диагнозата? MeinAllergiePortal разговаря с Даниел Джанели, ръководител на хранителна терапия в Davos Hochgebirgsklinik в Швейцария, по темата.
Г-н Джанели, какво е тест за провокация на хистамин и как се провежда?
В случай на орално предизвикване с хистамин, пациентът приема количество хистамин, изчислено спрямо телесното тегло в конкретна нарастваща доза. Тук се използват и подаръци Nocebo, тоест неефективни фиктивни вещества. Така че пациентът не знае кога да вземе хистамин и кога не.
Какво е диета за елиминиране на хистамин и как да го направя?
За да се обективира предполагаема непоносимост към хистамин, се препоръчва тристепенна промяна в диетата. В първата фаза се избягват храни, съдържащи хистамин, и храни, които опитът е довел до стомашно-чревни оплаквания. Впоследствие с подкрепата на алергологично опитен диетолог, напр. Работната група по диетология по алергология постепенно въвежда отново храни.
Как се различават тестът за провокация на хистамин и диетата за елиминиране на хистамина по отношение на тяхната диагностична стойност?
Невъзможно е да се сравнят тези две процедури, защото диетичната намеса винаги е първата стъпка.
Впоследствие, с титрувано, което означава приложение в определено количество, орално и сляпо провокиране с хистамин, може да се определи съвместимостта или непоносимостта на хистамин. Ако резултатът е положителен, отново се използва тристепенен хранителен модел, тъй като индивидуалният толеранс на доставката на хистамин в храната може да варира от човек на човек. С целенасочената триетапна промяна на диетата, придружена от диетолог, който има опит в алергии, диета за покриване на нуждите в крайна сметка трябва да бъде възможна отново.
Ако резултатът е отрицателен, можете да сте сигурни, че хистаминът не е причината за симптомите.
Кога тестът за провокация на хистамин няма смисъл?
Провокацията с хистамин няма смисъл, ако диета без хистамин не постигне освобождаване от симптоми или значително намаляване на симптомите.
Какво трябва да се има предвид във връзка с диетата за елиминиране на хистамин и теста за провокация на хистамин?
Диета без хистамин или ниско съдържание на хистамин всъщност може да се спазва от всеки. За целенасочен резултат е от съществено значение професионалната подкрепа на диетолог, който е запознат с алергологията. Това може значително да увеличи спазването и, което е много важно, няма риск от недохранване и/или хранително разстройство.
Пероралното, заслепено, контролирано от nocebo, адаптирано към теглото хистаминово провокационно тестване е запазено за избрани медицински центрове с богат опит в областта на хранителната медицина и алергологията.
Общото население твърде често подозира, че непоносимостта към хистамин е причина за здравословни проблеми. Също така поради високото ниво на тематизация в медиите и в Интернет.
Диагнозата на непоносимост към хистамин се поставя само с гореспоменатото предизвикателство за хистамин, а не въз основа на диета за елиминиране на хистамин. В нашата Hochgebirgsklinik - към 2019 г. - по-малко от половината тестове предоставят доказателства за непоносимост към хистамин.
Целта на нашите изследователски усилия - в сътрудничество с университетската болница Цюрих и университета в Бон (D) - е да научим повече за причините за непоносимостта, да разработим по-прости диагностични процедури и ефективни терапии.
Може ли да се каже кои заболявания често са причина за оплакванията, ако това не е непоносимост към хистамин, какво съветвате пациента?
Причината за непоносимост към хистамин не е ясна. Обсъжда се напр. променена чревна пропускливост. Многобройни съпътстващи фактори като лекарства, възпалителни заболявания на червата, хормонален статус или нарушена чревна флора могат да бъдат причина за променена чревна пропускливост.
Ако непоносимостта към хистамин може да бъде изключена чрез орално тестване на провокация, трябва да се направят допълнителни уточнения, било то гастроентерологични, неврологични, ендокринологични, пневмологични, кардиологични или психосоматични.
Във всички случаи, свързани с храната, обаче е посочена професионална подкрепа от професионален диетолог. Само по този начин могат да бъдат избегнати ненужни драстични ограничения в менюто и евентуално недохранване. Също така може значително да подобри качеството на живот.