Диагностика на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ); Новини-Медицински
Отказ от отговорност: Тази страница е автоматичен превод на тази страница, първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират машинно, не всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите уеб страници са предназначени за четене на английски език. Всеки превод на този сайт и неговите уеб страници може да бъде неточен и неточен, изцяло или частично. Този превод е предоставен на практика.
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) се диагностицира най-често въз основа на симптомите. Специфичните симптоми включват изгаряне на сърцето, киселинна регургитация и затруднено преглъщане.
Диагностицирането на ГЕРБ изисква вземане на медицинска история, физически преглед и т.н. 1-5
Медицински опит
Това включва анамнеза за подобно състояние в семейството и други релевантни забележки като прием на някои лекарства като болкоуспокояващи (ибупрофен), блокери на калциевите канали (за хипертония), антидепресанти, кортикостероиди, бисфосфонати (за остеопороза) и др.
Проверка на материалите
Обикновено се извършва физическа проверка за търсене на характеристики като анемия, загуба на тегло и недохранване поради затруднено преглъщане.
Инфилтрацията на киселина в дихателните пътища може да доведе до влошаване на астмата и други респираторни състояния като абсцес на белия дроб, пневмония и интерстициална белодробна фиброза. Те могат да бъдат отбелязани при проверка.
Други тестове
По-нататъшни тестове се препоръчват, ако пациентът има тежко затруднено преглъщане или ако не покаже подобрение при приема на лекарството.
Алтернативна диагноза
Други възможни причини, които могат да доведат до подобни симптоми, включват:
синдром на раздразнените черва
езофагит поради поглъщане на разяждащи вещества или лекарства като НСПВС
инфекции при серопозитивни
други пациенти с потиснат имунитет поради херпес, кандида, цитомегаловирус и др.
Други причини за подобни симптоми са рак на стомаха или хранопровода, пептична язва, спазъм на хранопровода и др.
Ендоскопия
Ендоскопията е процедура, при която инструмент, наречен ендоскоп, изследва вътрешностите на хранопровода.
Това е дълга, тънка гъвкава тръба с камера в края. Камерата изпраща изображения на изследваната област към външния монитор. Ендоскопът се вкарва в устата и преминава в хранопровода.
Пациентът обикновено е буден, но му се дават успокоителни по време на процедурата. Ендоскопът изследва вътрешностите на хранопровода за евентуално дразнене и възпаление, причинено от регургиращата киселина. Той може също така да изключи по-сериозни състояния, които също могат да причинят киселини, като рак на стомаха или хранопровода.
След ендоскопични лезии се степенуват по тежест с помощта на системата за класиране Savary Miller;
Наклон 1: единични или многократни ерозии на една гънка.
Наклон 2: множество ерозии, засягащи множество гънки. Ерозиите могат да се сливат.
Наклон 3: множество тангенциални или заоблени ерозии.
Наклон 4: язва, стеноза или скъсяване на хранопровода.
Наклон 5: Епителът на шнолата. Колонна метаплазия (клетъчни промени на микроскопично ниво) под формата (острови или езици) на кръгови или некръгли разширения.
Манометрия
Предлага се манометрия, ако ендоскопията не открие доказателства за увреждане на хранопровода. Това оценява силата на долния езофагеален сфинктер (LES). Той измерва нивата на налягане в мускула на сфинктера.