Диагностика и терапия при повтарящи се спонтанни аборти (WSA)
015/050 - S1 насока
Германското дружество по гинекология и акушерство (DGGG) и работната група по имунология в гинекологията и акушерството (AGIM)
Диагностика и терапия при повтарящи се спонтанни аборти (WSA)
Част 2: Възможности за терапия
Целта на настоящите насоки е да стандартизира диагностиката и терапията на повтарящи се спонтанни аборти (WSA) въз основа на текущата международна литература и опита на участващите колеги. Това беше направено с помощта на единни дефиниции, обективирани възможности за оценка и стандартизирани терапевтични протоколи.
Изглежда, че 1 см влияе негативно на нова бременност (84), подкрепя подозрението за причинно-следствена връзка. Постоперативната фаза на заздравяване изглежда е около два месеца (85), така че подновената бременност изглежда оправдана.
Бетина Тот и колеги *
(Кореспонденция Швейцария: Майкъл фон Волф)
терапия
Генетични фактори Причинна терапия за хромозомни нарушения не е възможна. В случай на хромозомни нарушения на майката или бащата, избягването на спонтанни аборти може да стане само чрез подбор на цитогенетично нормални гамети или ембриони. Това обаче изисква използването на комбинация от асистирани лечения за репродуктивна медицина (ART) и диагностика преди имплантацията (PGD). В случай на хромозомни нарушения на майката, диагностика на полярното тяло (PKD) може да се извършва в специализирани центрове. Това обаче дава възможност само за избистряне на хромоза-
болезнено малтретиране на ооцита, мъжкият хромозомен набор не се взема предвид. PKD е законно допустим в Германия и Швейцария. Предварителната имплантационна диагноза, която също показва бащини хромозомни малдистрибуции, вероятно също ще бъде разрешена в Швейцария скоро.
Анатомични фактори Маточни малформации Кокранов метаанализ (83) показа, че не са провеждани проспективни рандомизирани проучвания за терапевтичния ефект на дисекцията на преградата и само ретроспективни, неконтролирани проучвания показват предимство. Въз основа на текущите данни, ние все още считаме, че дисекцията на преградата в WSA е полезна. Фактът, че остатъчна преграда от ок
Процесът на постигане на консенсус
Насоките, които вече бяха на разположение в предишна версия от 2006 г., бяха адаптирани към настоящата литература и съществуващите международни насоки. Координацията между авторите се осъществи след противоречива дискусия в писмена процедура за тиражиране. Приета беше версия, с която всички автори се съгласиха след няколко кръга. Комисията за насоки и Съветът на директорите на DGGG одобриха насоките през януари 2014 г. Валидността на насоките беше потвърдена от управителния съвет на DGGG и комисията за насоки на DGGG през януари 2014 г. (дата на създаване: 12/2013 г.). Насоките са валидни до 01/2017.
* Автори: Toth B. и Würfel W. (отговарящ) Bohlmann MK, Gillessen-Kaesbach, Nawroth F, Rogenhofer N, Tempfer C, Wischmann T, von Wolff M
Част 1 от насоката: Предистория, причини, изясняване - в: GYNÄKOLOGIE 2015; 2: 22-27. Или. на www.ch-gynaekologie.ch: 2.2015 г. тук е и обширният списък с източници.
Миома Понастоящем не съществуват рандомизирани и контролирани проучвания за ползите от резекция на миома. В проучване (ретроспективни и проспективни данни) резекцията на субмукозни миоми доведе до значително намаляване на честотата на абортите през 2-ри триместър от 21,0% на 0% (р 10-та гестационна седмица и майчина тромбофилия (страдащ от фактор V, дефицит на протеин S), Протромбинова мутация) ≥ 3 ранни аборта или ≥ 2 късни аборта или 1 IUFT и майчина тромбофилия Начало на изследването: 5 - 10-та седмица от бременността
Еноксапарин (40 mg) за единична тромбофилия vs. Еноксапарин (80 mg) за комбинирана тромбофилия; допълнителен ASA (75 mg) за APS; Сравнение с историческата контролна група Nihil vs. Еноксапарин (40 mg)
ASA (100 mg) срещу Еноксапарин (40 mg)
Честота на разрешаване: 75,4% (46/61) при намеса срещу. 19,7% (38/193) в историческа контролна група (стр. 1 IUFT и 1 старт на проучване за ранен аборт: