Диагностика и терапия на стеноза на бъбречната артерия - PDF безплатно изтегляне

Трябва да се вземат предвид и възрастта на пациента и коморбидността. Със свит бъбрек (дължина 90%, благоприятен ефект върху кръвното налягане при> 80% и бъбречната функция при> 70%) Терапия на стеноза на бъбречната артерия чрез фибромускулна дисплазия: 1-ви избор PTRA технически успешен при> 85%, излекуване на хипертония до 50%, подобрение хипертония при до> 80% нива на рестеноза ниска (около 10%) с рестеноза повторно PTRA, ако е необходимо имплантиране на стент 2-ри избор хирургична корекция на стеноза на артериална трансплантация на бъбрек: 1-ви избор степен на технически успех PTRA> 90% клиничен успех (RR по-добра, TX функция по-добра ) с 80% честота на рестеноза с 10% в случай на рецидив - повторна PTRA с имплантация на стент (ниски нива на рестеноза) 2-ри избор хирургична корекция, особено за артериална оклузия, изкривяване, дистални хиларни стенози, клиничен успех между 65 и> 90% степен на рестеноза чрез 10% превенция на трансплантация на бъбречна артериална стеноза: кратко време на исхемия понижаване на липидите (?) ефективна имуносупресивна терапия (?) последващо лечение на CMV инфекции (?) антикоагулация след реваскуларизация: b Не са провеждани дългосрочни проспективни проучвания на ASA 100 mg/ден 4

стеноза

3. Синдром на сърдечно нарушение a. Повтарящ се "светкавичен" белодробен оток, вторичен за нарушена функция на лявата камера. б. Нестабилна стенокардия. Показания и относителни противопоказания за разполагане на стент на бъбречна артерия 1. Показания a. Непостигане на задоволителен резултат чрез ангиопластика на бъбречната артерия, както се определя от: i. Повече от 30% стеноза на луминалния диаметър, измерена от външните граници на интимни пукнатини, след балонна ангиопластика. ii. Не елиминиране на хемодинамично значим градиент на налягането. iii. Наличие на ограничаваща потока дисекция на бъбречната артерия. б. Стеноза на устието на бъбречна артерия, която има нормален диаметър 5 mm или повече. ° С. Рестеноза на лезия, която в миналото е била успешно лекувана с балонна ангиопластика. 2. Относителни противопоказания a. Еластична стеноза, която не може да бъде намалена до по-малко от 50% с балонна ангиопластика. б. Наличието на сепсис. ° С. Ако стентът би попречил на хирургично спасяване, ако настъпи рестеноза, т.е. изолиране на разклонени артерии. д. За стеноза на артерия, обикновено с диаметър 4 mm или по-малко. Специфични основни усложнения при перкутанна бъбречна реваскуларизация Усложнения Отчетена честота (%) Праг (%) 30-дневна смъртност 1 1 Вторична нефректомия