Диагностика и терапия на синдрома на поликистозните яйчници
Лечението на СПКЯ трябва да се фокусира върху три основни области: регулиране на нередовна менструация и/или премахване на хирзутизъм и/или терапия за безплодие. Методите за лечение на СПКЯ се променят с течение на времето в зависимост от предпочитанията на пациента в дадена възраст. Проблемът с инсулиновата резистентност обаче трябва да се има предвид през цялото време, тъй като може да има дългосрочни последици за здравето.
Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е често срещано състояние, което засяга 4-12% от жените в детероден потенциал. Хиперандрогенизмът и хроничната ановулация са характерни черти на клиничната картина. СПКЯ се свързва със затлъстяването и инсулиновата резистентност. Поради дългосрочните ефекти върху здравето на IR е важно да се направят промени в начина на живот, за да се поддържа и поддържа нормално телесно тегло и да се поддържа адекватна физическа активност.
Въпреки голямото разпространение на СПКЯ, има много противоречия в диагнозата и диференциалната диагноза на СПКЯ. Това се дължи отчасти на липсата на специфичен диагностичен тест за потвърждаване на състоянието. В някои случаи клиничната история и някои лабораторни изследвания са достатъчни за поставяне на диагноза. Важен аспект на лечението след поставяне на диагнозата е свързването на СПКЯ с инсулинова резистентност (напр. Решаване дали и кога да се прилагат сенсибилизатори на инсулин). Терапията трябва да се фокусира върху четири основни области: управление на менструацията, премахване на повишен растеж на косата, проблеми с безплодието и лечение на синдром на IR и свързаните с него рискови фактори (диабет тип 2, дислипидемия, сърдечно-съдови заболявания).
Симптоми на СПКЯ, медицинска история
PCOS се определя най-лесно като наличие на хиперандрогения (клинична и/или биохимична) и/или хронична ановулация.
Най-честите симптоми на СПКЯ са олигоменорея/аменорея, безплодие/аборт през първия триместър, затлъстяване, повишен растеж на косата, акне, акантоза нигриканс и андрогенна алопеция.
При изследване на СПКЯ, специално внимание трябва да се обърне и на симптомите на IR. Затлъстяването в горната част на тялото е съществен компонент на IR синдрома. Трябва обаче да се отбележи, че наличието на затлъстяване не е съществен елемент от диагнозата IR, тъй като само 30–35% от тези пациенти са със затлъстяване. Откриването на acanthosis nigricans при физически преглед също показва наличието на IR. Пациентът трябва да бъде интервюиран, за да се определи дали семейството има анамнеза за диабет тип 2 или гестационен диабет или дали пациентът има високо кръвно налягане.
Диференциална диагноза на СПКЯ