Диагностика и терапия на екзокринна панкреатична недостатъчност при кучета и котки - безплатен PDF

Диагностика и терапия на екзокринна панкреатична недостатъчност при кучета и котки PD Dr. мед. ветеринар. Peter Hendrik Kook DACVIM, DECVIM Baden-Baden Training Days 2016

екзокринна

Представяне на потенциални конфликти на интереси Лекторът уверява, че няма конфликти на интереси, произтичащи от трудово правоотношение, консултантска дейност или безвъзмездни средства за изследователски проекти, лекции или други дейности.

Екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI) - определение Функционално заболяване на екзокринния панкреас Недостатъчното производство на ензими води до клинични признаци на нарушено храносмилане. Клинични признаци само при загуба на около 90% от секреторния капацитет

Етиология Куче Панкреатична ацинарна атрофия в> 90% от всички случаи Придобита прогресивна болест Постепенно унищожаване на ацинусите чрез лимфоцитни инфилтрати Редки причини Хроничен панкреатит Вродена екзокринна панкреатична атрофия (английски сетер) Юношеска панкреатична атрофия (Хрътки) Изолирана липазна недостатъчност Неоплазия

Етиология куче DSH! Дългокос Eurasier/Chow Chow WHWT По принцип всяка порода

Етиология Куче кавалер Кинг Чарлз шпаньол (CKCS) Хроничен панкреатит като причина Средна възраст при диагноза EPI 7 години Kent et al. JSAP 201

Етиология Кучешка възраст при диагноза: Медиана 3,5 години Интервал: 3 месеца -17 години CKCS значително по-стара Медиана 7 години Интервал: 2-13 години Batchelor et al. JVIM 2007

Етиология Куче Изолирана панкреатична дефицит на липаза Клиника на EPI (полифагия, загуба на тегло, обемни изпражнения) Нормални резултати от TLI (> 5 µg/l) Отличен отговор на добавка на ензими Млади кучета от рискови породи Viviano и Ziglioli, JVIM 2013 Сибирски хъски Xenoulis et al. JVIM 2007

Етиология котка Без предразположение към порода Средна възраст 7 години (4 месеца - 16 години) Steiner et al. JVIM 2000, Thompson et al. JFMS 2009, Kook et al. Швейцария Arch Tierheilkd 2011, Xenoulis et al. ACVIM 2011 Панкреатична ацинарна атрофия все още не е описана Хроничен панкреатит основна причина за EPI Kittens с хистологично потвърден хроничен панкреатит, описан Perry et al. JAAHA 1991

Етиология Котешка ювенилна атрофия на панкреаса Ендокринна + екзокринна панкреас (EPI + DM)

Етиология Котка Панкреатична липоматозна псевдохипертрофия Панкреас с нормални размери, мек, кремаво-жълтеникав Без възпаление Масивна мастна инфилтрация Причина неясна Клиника: Полифагия, отслабване Добромилски и Добромилски, JFMS 2015

Клинични признаци Куче Често Увеличен обем и честота на изпражненията Жълтеникав, мек стол, частично зле усвоен метеоризъм Полифагия Загуба на тегло Рядко Водниста диария Себорея Копрофагия Нервност, агресивност Порода? (Овчарско куче)

Клинични признаци Котка Отслабване Полифагия ИЛИ анорексия апатия различно храносмилане меки (оформени) изпражнения ⅔ водниста диария ⅓ повръщане себорея

Рутинната диагностика обикновено диагностицира амилазна и липазна активност, не е полезна TLI (ctli/ftli) = тест по избор TLI = трипсин-подобен имунореактивен нормален диапазон: 5,7-45,2 µg/l ctli