Диагностика и лечение на стафилококова инфекция, Компетентно за здравето на iLive
Диагностика на стафилококовата инфекция
Стафилококовата инфекция се диагностицира въз основа на откриване на гнойни огнища на възпаление. Откриването на патогенни стафилококи във фокуса на лезията и особено в кръвта е от решаващо значение. За серологична диагностика се използва РА с автоштам и музеен щам на стафилококи. Увеличаването на титъра на антителата в динамиката на заболяването несъмнено показва неговата стафилококова природа.
Титърът на аглутинините при RA 1: 100 се счита за диагностичен. Диагностичните титри се откриват на 10-20-ия ден от заболяването.
Комплексът от лабораторни методи използва реакцията на неутрализиране на токсина с антитоксин. Увеличаването на титъра на антистафилолизин и антитоксин също показва стафилококова природа на заболяването. Тези реакции обаче са по-малко ясни при новородени и недоносени бебета. В момента традиционните методи се заменят с PCR, ELISA, латекс аглутинация.
Лечение на стафилококова инфекция
При леки форми на локализирана стафилококова инфекция обикновено е достатъчна симптоматичната терапия.
При тежки и умерени форми се използва комплексна терапия: антибиотици и специфични антистафилококови лекарства (антистафилококов човешки имуноглобулин, антистафилококова плазма, стафилококов анатоксин, стафилококов бактериофаг, стафилококова ваксина). Според показанията се използват хирургични методи на лечение, неспецифична терапия за детоксикация, витаминна терапия. За профилактика и лечение на дисбактериоза се използват бактериални препарати (acipol, bifistim, bifidumbacterin, bifikol dry и др.), Както и стимулираща терапия, която повишава защитните механизми на организма (taktivin).
Пациентите с тежки форми на стафилококова инфекция, независимо от възрастта, подлежат на задължителна хоспитализация. Новородените и особено недоносените бебета се хоспитализират с леки прояви на стафилококова инфекция.
От антибактериалните лекарства за предпочитане са полусинтетичните пеницилини, устойчиви на пеницилиназа, цефалоспорини от III и IV поколение.
При остър сепсис, абсцедираща деструктивна пневмония, менингоенцефалит се предписват два антибиотика едновременно в максимални дози. Интравенозното приложение е най-ефективно.
Специфични антистафилококови лекарства
- За всички тежки и генерализирани форми на стафилококова инфекция, използвайте човешки имуноглобулин антистафилококов. Това лекарство съдържа не само анти-стафилококови аглутинини, но и антитоксин, прилага се интрамускулно в доза 5-6 AU/kg на ден, всеки ден или през ден, за курс от 5-7 инжекции. Понастоящем се произвежда антистафилококов човешки имуноглобулин за интравенозно приложение, който се препоръчва за употреба при сепсис и други тежки генерализирани форми на стафилококова инфекция.
- Хиперимунна антистафилококова плазма съдържа анти-стафилококови антитела (антитоксин) и има бактерициден ефект върху стафилококи. Инжектира се интравенозно с интервал от 1-3 дни при 5-8 ml/kg (поне 3-5 пъти).
- Стафилококов анатоксин използва се за стимулиране на производството на специфичен стафилококов антитоксин. Показан е в случаи на продължително протичане на пневмония, сепсис, ентероколит, повтаряща се стафилодермия, фурункулоза и други заболявания, когато способността на организма към имуногенеза е особено инхибирана. Toxoid се прилага подкожно в нарастващи дози (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 U) с интервал от 1-2 дни.
Общите принципи на лечение на стафилококов гастроентерит и ентероколит са същите като при други остри чревни инфекции. Пациентите са хоспитализирани по клинични и епидемиологични показания.
При хранителна токсикоинфекция през първия ден от заболяването е необходимо стомаха да се измие с 2% разтвор на натриев бикарбонат. При тежка токсикоза с дехидратация първо се извършва инфузионна терапия, а след това орална рехидратация.
При стафилококови кожни инфекции (циреи, карбункули, стафилодермия и др.) Използването на стафилококова терапевтична ваксина има добри резултати. Лекарството се инжектира подкожно в рамото или подлопатката. Курсът на лечение се състои от еднократни ежедневни инжекции по определена схема за 9 дни. При заболявания с често срещани кожни лезии, протичащи с рецидиви, препоръчително е курсът на лечение да се повтори след 10-15 дни.