Диагностика и диференциална диагноза на микрокристален артрит

Диагностичните критерии на BKPD (McCarty D., 1972) са както следва:

  1. откриване на кристали на калциев пирофосфат (в синовиална течност, тъканна биопсия или аутопсия), подлежащи на проверка на тяхната структура (например чрез рентгенова дифракция);
  2. откриване на моноклинни или триклинични кристали с оптични свойства, характерни за кристалите на калциев пирофосфат (отсъствие или слабо положително двойно пречупване) чрез поляризираща микроскопия с помощта на компенсатор;
  3. наличието на типична хондрокалциноза на рентгенографии;
  4. остър артрит, особено в коляното или други големи стави;
  5. хроничен артрит, особено засягащ коляното, тазобедрената става, китката, китката, лакътя, рамото или метакарпофалангеалните стави, което е придружено от остри пристъпи.

Диагнозата BCPD съгласно тези критерии се счита за достоверна, ако се намери първият критерий или комбинация от втория и третия критерий. В случаите, когато на рентгенови снимки се откриват само кристали на калциев пирофосфат или хондрокалциноза, диагнозата може да бъде само вероятна и при наличие само на характерни клинични прояви на заболяването (четвърти или пети критерий), само възможна.

Микроскопското изследване в синовиалната течност по време на остра атака разкрива голям брой полиморфонуклеарни левкоцити, в които често се локализират кристали на калциев пирофосфат дихидрат. При хроничен артрит кристалите са по-рядко срещани и обикновено са извън клетките. При поляризирана светлина кристалите приличат на къси притъпени пръчки с дължина 1-15 микрона, ромбове и кубчета. Когато се изследват в компенсирана поляризирана светлина, те създават слабо двойно пречупване, за разлика от кристалите на натриев урат, които нямат двойно пречупване.

Диагнозата се основава на откриването на типични кристали при изследване в компенсирана поляризирана светлина и се подкрепя от рентгенографски доказателства за хондрокалциноза.