Нараняване на носа - симптоми, лечение, диагностика,
Наранявания на носа доста често. Степента на увреждане на меките тъкани, костите и хрущялния скелет зависи от естеството на нараняването, посоката и силата на удара.
Най-често се увреждат носните кости и преградата, по-рядко се получава фрактура на челните процеси на горната част и стените на параназалните синуси. Понякога се получава увреждане на носа с откъсване на върха или крилото. Нараняванията на носа винаги са придружени от обилно кървене.
Какво провокира/Причини за нараняване на носа:
Симптоми на нараняване на носа:
Нараняванията на носа включват натъртвания, натъртвания, ожулвания и наранявания. Нараняванията на носа могат да бъдат затворени, отворени и комбинирани, със и без изместване на костни фрагменти, с деформации и без деформация на външния нос.
Натъртен нос не е придружено от фрактура на костния му скелет. Трябва обаче да се помни, че натъртването в тази област винаги е нараняване на главата, което може да доведе до сътресение или други последици. Ето защо, ако се появят признаци на мозъчно сътресение (загуба на съзнание по време на нараняване, гадене, повръщане, главоболие), е необходимо да покажете детето на лекар. След натъртване се получава подуване на носната лигавица, което води до известни затруднения в носното дишане. Ако затрудненото дишане е изразено и вливането на капки не помага, това може да бъде изключително неприятно усложнение - хематом на носната преграда.
Основните оплаквания от наранявания на носа: болка в носа, кървене, с образуване на хематом на носната преграда - затруднено носно дишане. В случай на фрактура на носните кости с изместване на костни фрагменти се отбелязва деформация на външния нос. При удар отпред носните кости се отделят или счупват в надлъжна посока. В тези случаи мостът на носа потъва. Страничните удари водят до отделяне на шева между носната кост и фронталния процес от страната на удара и фрактура на фронталния процес от противоположната страна, което води до сколиоза на носната дорзума, почти винаги с фрактура или изкълчване на носната преграда. Появата на подкожен емфизем на лицето при издухване на носа показва разкъсване на носната лигавица. В случай на фрактура на етмоидната плоча се наблюдава ликорея. установени въз основа на анамнеза и външен преглед, палпация, ендоскопия и рентгеново изследване.
Усложнения. След нараняване на носа в детска възраст са възможни деформация на външния нос, изкривяване на носната преграда и нарушено носно дишане.
Диагностика на нараняване на носа:
При определяне на естеството и степента на нараняване на носа се вземат предвид оплаквания на пациенти, клинични прояви, данни от изследвания, палпация, риноскопия и рентгенография на носните кости.
При прегледа се обръща внимание на външния вид и формата на носа, отворената рана, кървенето, кръвоизливите в меките тъкани на носа, инфраорбиталната област, тъканта на клепачите, конюнктивата на очната ябълка. При оценка на общото състояние е особено важно да се определи неврологичният статус и количеството загуба на кръв. При риноскопия се обръща внимание на изместването на костните стени и стесняването на лумена на носните проходи, мястото и тежестта на кървенето, възможността за наличие и локализация на чуждо тяло в носната кухина.
Рентгенографията на носните кости в странична проекция е от решаващо диагностично значение, което позволява да се открие фрактура и да се определи изместването на фрагменти от носните кости (фиг. 3.8, 3.9). При странично изместване на фрагменти е необходимо да се използва и директна проекция. За фрактури с много откъсвания със сложно изместване на фрагменти се използва томография на носните кости. Тълкуването на рентгеновите данни при малки деца е трудно поради факта, че техните кости на лицето са тънки, не са напълно калцирани и дават слаба рентгенова сянка, върху която е наслоена интензивна сянка на зъбите и зъбните микроби.