Диагностика и диференциална диагностика, Диагностична стойност на анорексия, повръщане,
Диагностика и диференциална диагностика
Диагностична стойност на анорексия, повръщане, регургитация, дисфагия, слюноотделяне
Апетитът за домашни любимци е добър показател за здравето. Един от първите признаци на увреждане на храносмилателната система е отказът от хранене - анорексия. Това състояние се характеризира със загуба на интерес към храната, която обикновено се ядеше с нетърпение от животните. Анорексията може да бъде причинена не само от заболяване на стомашно-чревния тракт. Животните отказват храна поради загуба на мирис, промени във вкусовите усещания по време на интоксикация, паразитоза, метаболитни нарушения, придружени от повишено образуване на кетонни тела, ацидоза, с туморен процес, с възпалителни и инфекциозни заболявания.
Понякога при синдром на малабсорбция (малабсорбция) се отбелязва полифагия, съчетана със загуба на тегло. Извращението на апетита обикновено се проявява чрез капрофагия - ядене на изпражнения, което може да се дължи на дисфункция на панкреаса, ендопаразитоза, липса на рибофлавин и тиамин.
Повръщането е рефлекторен акт, контролиран от центъра за повръщане, разположен в продълговатия мозък. Този център се влияе от хеморецепторите на зоната на задействане на нивото на четвъртата камера. Чрез автономните нерви центърът за повръщане в периферията е свързан с рецепторите на лигавицата на фаринкса, стомаха, червата, перитонеума, чието дразнене може да предизвика повръщане. Повръщането е защитен рефлекс или физиологичен процес при лактиращите кучки. Има 4 вида повръщане:
1. Повръщане от централен произход (повишено вътречерепно налягане, травма на главата, емоционален стрес).
3. Периферно предизвикано повръщане (дразнене на лигавицата на фаринкса, стомаха, перитонеума с перитонит).
4. Смесено повръщане.
Ако има повръщане, трябва да се обърне внимание на честотата и естеството му. Собственикът на животното се пита за времевата връзка между храненето и повръщането, наличието на храна и степента на нейното усвояване, цвета и консистенцията на повръщаното.
При здраво куче изпразването на стомаха обикновено се случва в рамките на 10-12 часа. При запушване на пилорния сфинктер, нарушение на секреторната и двигателна функция на стомаха, запушване в опашната част на червата, повръщане на храна с примес на жлъчка може да се появи 12 или повече часа след хранене. Наличието на жлъчка в повръщаното показва дуоденално-стомашен рефлукс, при който жлъчката се хвърля в стомаха. Повръщането, което се появява непосредствено след хранене, може да бъде свързано с гастрит, запушване на черепно-мозъчните черва, панкреатично заболяване и тежък колит. Наличието на кръв (хематомеза) може да възникне при увреждане на лигавицата на хранопровода, стомаха, горната част на тънките черва, както и поради нарушение на кръвосъсирването. Възможно повръщане на погълната кръв с наранявания в устата и дихателните пътища. Кървавото повръщане показва нарушение на пропускливостта на лигавичната бариера на стомаха и тежък гастрит, ерозии и язви на хранопровода и стомаха. Повръщането може да бъде смесено с прясна кръв или повръщане с цвета на "утайка от кафе", което е прогностично по-неблагоприятно и показва сериозно увреждане на стомаха или дисталните черва.
Повръщането от централен произход като правило не е свързано с фактор на хранене и съдържанието на повръщаното може да бъде в различна степен на храносмилане.
Регургитация (регургитация) - изтласкване на погълнатата храна от хранопровода в устата и носната кухина. При регургитация липсва обичайното повръщане - свиване на коремните мускули, слюноотделяне. Регургитацията може да възникне при дивертикули, стеноза, възпаление, тумори на хранопровода, диафрагмална херния, хроничен тонзилит, тимома и други новообразувания в гръдната кухина. Регургитацията често се наблюдава при кученца след отбиване поради идиопатично разширяване на хранопровода.
Дисфагия - затруднено приемане на храна и вода. Разстройството на преглъщането обикновено показва заболяване на устата и фаринкса. Необходимо е да се прави разлика между нарушения на преглъщането и запушване на хранопровода. В случай на нарушение на проходимостта на хранопровода е характерен продължителен, повтарящ се болезнен акт на преглъщане. При дисфагия се отбелязват продължителни дъвкателни движения, слюноотделяне, движения на главата напред, назад, настрани. Преглъщането е придружено от повдигане на главата, задух, стонове. Нарушенията на преглъщането могат да бъдат причинени от увреждане на продълговатия мозък (бяс, булбарна парализа), във връзка с което е необходимо да се изключи влиянието на нервната система.
Слюноотделяне - често поглъщане на слюнка, не свързано с приема на храна или невъзможност за задържане на слюнка, в резултат на което тя се разпенва и пада на люспи. Слюнянето винаги придружава дисфагия и повръщане. Този симптом показва локализацията на патологичния процес в горната част на стомашно-чревния тракт. Силното лигавене може да доведе до дехидратация. Слюнянето често е признак на интоксикация.
Основните клинични критерии за диференциална диагноза на диария на малкия и дебелото черво
Тенезмите и болезнеността по време на изхождането обикновено показват заболяване на дебелото черво, ректума и аналната област.
Час на появата. Неочакваните позиви са характерни за заболявания на дебелия участък.
Външен вид на изпражненията. Обемен и "мазен" стол показва нарушение на храносмилането и усвояването, панкреатит. Обилна слуз, кръв - при заболявания на дебелото черво.
Честота на червата. Редки движения на червата (1-3 пъти на ден) показват лезии на тънките черва, чести (4-7 пъти) - дебелото черво.
За всяка диария е необходимо да се извърши хелминтоскопия, бактериологично изследване, изследване за дисбиоза, определяне на смилаемостта на фуражите, биохимичен кръвен тест, по възможност ендоскопия и колоноскопия.