Диагностика, диагностика на захарен диабет
Диагнозата на захарен диабет се основава на качествено и количествено определяне на захарта в дневна или следобедна урина, кръвна захар на гладно и тест за толерантност към глюкоза. При масови скрининги за диабет се използват индикаторни хартии (биофан, глюкотест и др.) За качествено идентифициране на захарта в урината. В болнични условия се препоръчва поляриметрично количествено определяне на захар в дневната урина на всички пациенти, предразположени към диабет: пациенти с атеросклероза и затлъстяване, с хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците, очите, хипертонията, роднини на пациенти с диабет, жени с патологично раждане, пациенти с преддиабетни заболявания, с персистиращ полиневрит. Необходимостта от активно изследване за диабет е продиктувана от факта, че захарният диабет е бил скрит в продължение на много години и повече от половината от пациентите научават за него случайно.
Когато се открие гликозурия и се подозира диабет, се изследва кръвната захар на гладно. При нормални нива на гликемия на гладно (до 120 mg% според Hagedorn-Jensen или до 110 mg% според метода на глюкозната оксидаза и ортотолуидин) се извършва тест за толерантност към глюкоза. Изследва се гликемия на гладно и на всеки 30 минути след поглъщане на 50 g глюкоза в продължение на 2-2,5 часа.
Според експерти на СЗО е допустимо трикратно проучване на гликемията: преди тренировка, 1 и 2 часа след прием на глюкоза. Диабетният тип тест за толерантност към глюкоза се характеризира с повишаване на гликемията след 1 час над 180-200 mg% и след 2 часа над 130 mg%. При определяне на един от патологичните критерии (гликемията е над нормата на празен стомах или силно покачване след 1 час, или не се връща на първоначалното ниво след 2 часа), тестът се счита за съмнителен и се повтаря след 3 дни.