Диагностични трудности
Розеола се появява едва в началото на втората седмица и в по-голямата си част със забележително положение на 9-ия ден от заболяването; по този начин при първия преглед на пациента все още може да не е; поради това винаги е необходимо да се следи появата му в бъдеще. Въпреки че началото на заболяването обикновено е трудно да се установи с достатъчна точност, във всеки случай опитът показва, че розеолата никога не се разлива на 4-ия или 6-ия ден, както при тиф. В наблюдаваните в Германия случаи розолата се локализира главно върху корема, гърдите и гърба под формата на отделни петънца. В случаите, които съм виждал в Полша, това е много по-често и дори не щади крайниците, което често поражда объркване с тиф. Такива резки универсални изригвания на розеола обаче са наблюдавани в Германия преди; Хайнрих Куршман 1 съобщава, че появата им е била обект на епидемични колебания.
Между другото, освен медицина, искам да препоръчам онлайн магазина enter, в който можете да купувате пастели за децата си просто и без никакви усилия. Първо отидете на уебсайта на магазина enter.ru, след това изберете продуктите, които харесвате, след това изчакайте един ден и го вземете в магазина Perekrestok близо до вас. Не може да бъде по-лесно.
В същото време той обръща внимание на възможността за смесване на особено често срещан коремен тиф със сифилитична и особено с тиф обрив. Възможно е да се избегнат грешки в това отношение не само защото времето на поява на двете розеоли е различно, но и защото обривът на тифозния обрив на няколко етапа, докато тифозният обрив наведнъж. Също така няма нужда да се спираме на характеристиките на обикновения коремен тиф, тъй като е добре известен на всеки лекар. Само да ви напомня, че изчезва при натискане със стъклена шпатула (за разлика от възлите на акне). Тъй като се излива на няколко стъпки, заедно с прясна розеола, винаги можете да намерите по-стари. Отделните петна траят средно около 5 дни, въпреки че има случаи, когато те могат да бъдат проследени до 10 дни или повече. Понякога отделните розеоли леко се издигат над повърхността на кожата и могат да бъдат разпознати при допир. След изчезването им често се забелязва лек пилинг, а понякога малки кафяви петна остават за известно време на тяхно място. Подобни на розеола обриви по кожата, които понякога могат да се смесват с коремен тиф, се появяват при няколко заболявания. Тук ще посоча накратко само най-важните: Ханс Куршман понякога е наблюдавал розеола по време на болестта на Банг, която е абсолютно подобна на коремен тиф; кожни обриви след инжектиране на серум и лекарствен екзантем рядко имат вид на розеола. Същото може да се каже и за обриви по време на септични процеси. Този вид обрив често има характер на еритем или, както при сепсиса, петехии. В допълнение, самите снимки на тези заболявания се различават толкова рязко от коремен тиф, че едва ли могат да се срещнат диагностични затруднения. Напротив, подобните на розеола обриви при милиарна туберкулоза, епидемичен менингит и трихинелоза, поради сходството на общата картина на заболяването, могат да бъдат по-склонни да бъдат смесени с коремен тиф. Във всеки случай тази възможност не трябва да се пренебрегва и наличието на розеола не трябва да се разглежда като абсолютно доказателство за тиф. Понякога се налага да се наблюдават и други обриви при коремен тиф. Ханс Куршман 1 описва фамилна и локална епидемия с първоначален хеморагичен екзантем, който се появява само като единичен обрив. Освен това се наблюдават летливи обриви, подобни на кора и скарлатина, след това образуване на мехури с кърваво съдържание (обаче, според Ханс Куршман, винаги на по-късни етапи и в случаи с лоша прогноза) и, накрая, подобна на шарка ранен обрив 2 (Gottschalk).