Диагностичен профил на гестационен диабет - Synevo

Гестационен диабет се определя като всякакъв вид непоносимост към глюкоза, която възниква или се разпознава за първи път по време на бременност. 1.2 Има честота от

7% от общия брой бременни жени/година; честотата може да бъде по-висока при популационни групи с повишено предразположение към диабет³. След раждането повечето пациенти се връщат към нормалния глюкозен толеранс;

60% стават диабетици през следващите 16 години².

Задача е състояние, характеризиращо се с инсулинова резистентност, което започва през 2 триместър и прогресира до 3 триместър. При напреднала бременност чувствителността към инсулин намалява до

50%. Два основни фактора допринасят за инсталирането на инсулинова резистентност: повишено затлъстяване при майката и ефектът от намаляване на инсулиновата чувствителност на плацентарните хормони (HCS, известен преди като човешки плацентарен лактогенен хормон, свободен и свързан кортизол, естроген, прогестерон). Тази инсулинова резистентност бързо намалява след раждането, което предполага основен принос на плацентарните хормони. При бременни жени с диабет, хипертрофия и хиперплазия на бета-панкреатичните клетки възникват компенсаторно. Бременните жени, които имат дефицит на допълнителна секреция на инсулин (необходим за компенсиране на настъпването на инсулинова резистентност), развиват гестационен диабет. 3 Много е важно да се открие това състояние, за да се намалят както майчините усложнения, така и перинаталната заболеваемост и смъртност (мъртво раждане, макрозомия, хипогликемия, хипербилирубинемия, хипокалциемия, полицитемия). 1.2
Оценката на риска от гестационен диабет трябва да се обмисли още при първото пренатално посещение. Бременните жени ще попаднат в една от трите рискови категории за гестационен диабет.

Категории на риска и клинични характеристики

Повишен риск

• наднормено тегло преди бременност (ИТМ ≥25kg/m2);
• семейна история - роднина от първи клас с ДМ;
• глюкозурия;
• анамнеза за гестационен диабет или непоносимост към глюкоза;
• история на макрозома на новородено;

Малък риск

Много двойките имат много по-голямо разпространение на гестационен диабет (

13%).
За бременни жени със среден (нормален) риск се препоръчва скрининг с тест за поносимост през 1 h, 50 g глюкоза, между 24-28 гестационна седмица. Бременни жени с клинични характеристики, съответстващи на групата с висок риск от гестационен диабет, трябва да бъдат тествани възможно най-рано. Пациенти с ясни симптоми на тежка хипергликемия, като полиурия и полидипсия, могат да бъдат диагностицирани с гестационен диабет, с кръвна захар, събрана по всяко време на деня ≥200 mg/dl.

Скринингът за гестационен диабет с използване на кръвна захар на гладно показва чувствителност от 70-90% и специфичност от 50-75% и поради това не се счита за подходящ метод за тази цел.

Налични тестове в лаборатории Synevo:

---