Диабетът, приоритетният проблем за общественото здраве!
Диабетът, приоритетен въпрос за общественото здраве!
Прочетете повече: https://www.formaremedicala.ro/diabetul-zaharat-problema-de-sanatate-publica-prioritara/
Диабетът регистрира епидемичен ръст на броя на случаите в Румъния. Тъй като състоянието има сериозни последици от гледна точка на страданието на засегнатите лица върху здравната и финансовата система, както чрез разходите, свързани с медицинското обслужване, така и чрез необходимите ресурси, се изискват спешни мерки за превенция и контрол.
„Диабетът е едно от най-важните предизвикателства на 21-ви век и трябва да се третира като приоритетен проблем на общественото здраве. Това е хронично незаразно, нелечимо, нарастващо и скъпо заболяване. Той е водещата причина за слепота, бъбречна недостатъчност, инсулт, остър миокарден инфаркт, диабетна невропатия и диабетно стъпало. Говорим за изтощителни усложнения, които причиняват милиони смъртни случаи всяка година. Време е да се действа с по-голямо участие от преди, за да се предотврати диабетът и да се контролира болестта много по-добре, като по този начин се предотвратят свързаните с това усложнения ", каза проф. Унив. д-р Мария Мота, президент на Румънското дружество по диабет, хранене и метаболитни заболявания.
Представители на Комисията за обществено здраве на румънския сенат се съгласиха, че са необходими спешни мерки за намаляване на диабета.
„Разходите на държавата за терапия за хора с диабет ще стават все по-трудни за понасяне и затова смятам, че засилването на мерките за превенция трябва да бъде основното усилие в борбата срещу диабета. Знаем, че диабетът не може да бъде излекуван, знаем, че след като болестта се появи, тя неумолимо прогресира и трябва да се лекува цял живот. Също така знаем, че състоянието води до много по-сериозни и скъпи усложнения от него самия. Трябва също да се каже, че специалистите не могат да се борят сами с болестта и че могат да разчитат на цялата ни подкрепа “, каза проф. Унив. д-р Флориан Попа, заместник-председател на Комисията за обществено здраве от румънския сенат.
По мнението на секретаря на Комисията за обществено здраве от румънския сенат проф. Унив. Д-р Флориан Бодог, политиките за обществено здраве са необходими повече от всякога за предотвратяване и контрол на диабета:
„Мисля, че е важно политиците и лекарите да са работили заедно, за да контролират, да въведат по-добри политики в тази област. Също така мисля, че е много важно да отправя този призив, призив, който отправям на всяко наше събрание, да се генерират здравни политики, превенция, политики, които ограничават това заболяване и други хронични заболявания, които са пряко свързани с диабета.
Също така участието на семейни лекари в скрининга на диабет, в ранната диагностика и в мониторинга на заболяването, както и в реализирането на ефективни програми за превенция са основни мерки, смята експертът по здравни политики, конф. д-р Александру Рафила, личен съветник на министъра на здравеопазването. Според него първата стъпка в това отношение би била „включването в основния пакет на някои превантивни медицински услуги, които са реални и достъпни“.
Основни проблеми, които изискват спешни действия
Сред основните проблеми на румънската система за грижа за диабета специалистите споменават липсата на специалисти, малкия брой устройства за управление на диабета (инсулинови помпи, ленти за кръвна глюкоза, сензори и устройства за непрекъснато наблюдение на кръвната захар), лошо образование на хората с диабет, Регистрация национален диабет и лош достъп до съвременни терапии. Поради тези показатели Румъния се нарежда на 27-мо място от 30 европейски държави по отношение на превенцията и лечението на диабета, според Европейския диабетен индекс, публикуван през септември 2014 г.
„Индексът потвърди това, което вече знаехме, а именно, че сме много зле с тези изключително важни инструменти за оптимален гликемичен контрол и за качеството на живот на хората с диабет. Според указанията гликемичният контрол не може да бъде постигнат без гликемичен самоконтрол. Това повишава качеството на живот, повишава ефективността на лечението и значително намалява риска от усложнения. Също така участието на пациента в управлението на състоянието му има изключително икономическо въздействие “, каза доц. д-р Габриела Роман, президент на Румънската асоциация за изследване на затлъстяването.
Въпреки факта, че образованието на хората с диабет е от съществено значение за постигане на гликемичен контрол, то не е признато в Румъния като медицинска услуга.
„Както пациентите, така и техните семейства трябва да бъдат обучени и информирани за стъпките, които трябва да се следват за контрол на тяхното заболяване. Терапевтичното образование помага на пациента да разбере и управлява заболяването си. Също така подобрява придържането към лечението. Ето защо терапевтичното образование трябва да бъде адекватно финансирано и, следователно, включено в списъка на здравните услуги, свързани с медицинския акт и уредено от CNAS “, обясни д-р Корнелия Бала, президент на Румънската асоциация на образованието по диабет (ARED).
Обучението на пациентите може да бъде един от основните стълбове за намаляване или забавяне на появата на свързаните усложнения и е причина за смъртта на около пет милиона души годишно.
„Хората се страхуват от инфаркт и забравят да обърнат внимание на диабета. Те обаче трябва да знаят, че страхът от диабет може да задържи както острия миокарден инфаркт, така и бъбречната недостатъчност, ампутациите на долните крайници или загубата на зрението. По този начин хората трябва да бъдат обучени да държат болестта си под контрол, защото по този начин те могат да избегнат свързаните с това усложнения ", каза проф. Унив. д-р Doina Catrinoiu, ръководител на Центъра за диабет, хранене и метаболитни заболявания Констанца.
Недостатъчно лекари
По отношение на броя на румънските диабетолози, в момента има 571 лекари специалисти и 350 резидентни лекари по диабет, хранене и метаболитни заболявания.
„Теоретично броят на диабетолозите трябва да е достатъчен, но в действителност има около 440 диабетолози. Това е така, защото 350-те резидентни лекари все още се обучават, около 100 лекари са във втората специалност и не участват ефективно в лечението и наблюдението на хората с диабет, а около 5% практикуват в чужбина. В същото време разпределението на диабетолозите в страната не е пропорционално на броя на хората с диабет в тези райони. Има окръзи, в които разпространението на диабета е високо и в които има между един и четири диабетолози “, каза доцентът. д-р Кристиан Гуджа, временен мениджър на Националния институт по диабет, хранене и метаболитни заболявания „Проф. Н. С. Паулеску ”от Букурещ.
Въпреки че средствата, отпуснати от здравния бюджет за диабет, са някъде около 11%, те не са достатъчни.
„Като процент се справяме добре, като се има предвид, че европейската средна стойност надхвърля поне 11%. Проблемът е, че парите, отпуснати за здраве, са малко. Въпреки че бюджетът за диабет се е увеличил през последните години, той все още не е оптимален. Това обяснява проблемите, с които румънците се сблъскват с диабет, като лош достъп до медицински изделия или липса на ленти за тест за глюкоза в кръвта в случай на хора с неинсулиново лекуван диабет “, обясни проф. Унив. Д-р Мария Мота.
Статистиката, предоставена от Обществото за диабетна невропатия - Neurodiab, показва, че по-малко от половината от пациентите с диабет проверяват краката си годишно. Това се има предвид, че хората с диабет имат риск от ампутации над 25 пъти по-висок от общото население.
И по мнението на проф. Унив. Д-р Мария Мота се нуждае от семейния лекар, който познава всеки пациент и реалните му условия, за да се съобрази с медицинските препоръки, да се включи в обучението, лечението и наблюдението на пациента, но и в активното откриване на диабет, включително гестационна.
Една от най-важните мерки, които трябва да бъдат приложени възможно най-скоро, ще бъде създаването на Национален регистър за диабета. От законодателна гледна точка на уебсайта на Министерството на здравеопазването има заповед относно създаването на този регистър, но на практика той не е функционален.
Около два милиона румънци живеят с диабет и почти половината от тях не са регистрирани от диабетолози, показват резултатите от епидемиологичното проучване PREDATORR, публикувано тази година. Според специалистите са необходими ясни и конкретни мерки за овладяване на епидемията от диабет, за намаляване на свързаните тежки усложнения, но и за спиране на дискриминацията спрямо хората с диабет.