Диабетна ретинопатия 1

диабетна ретинопатия: заболяване на малките кръвоносни съдове на окото, предимно на ретината, ретиналните кръвоносни съдове, което е едно от най-тревожните късни диабетни усложнения. По-лека форма на т.нар. фон или препролиферативна ретинопатия, при които микроаневризми, твърди ексудати, малки локви кървят върху очното дъно. По-тежка версия на пролиферативна ретинопатия, при които възниква ангиогенеза, руптура на нови кръвоносни съдове, поява на големи кръвни съсиреци пред ретината, засенчващи зрението, кървене пробива в стъкловидното тяло и зрението може да бъде загубено. За своевременно откриване на ретинопатия, ежегодно, извършвано от опитен офталмолог. изследване на очното дъно необходимо, тъй като проблемите със зрението се причиняват само от най-тежките лезии. В повечето случаи лазерното лечение, извършено навреме, сега води до спиране на процеса и поддържане на зрението. Най-безопасният начин за предотвратяване на ретинопатията е да поддържате кръвната си захар на ниско ниво.

Офталмологичните усложнения на диабета сравнително често водят до най-тежките офталмологични последици, нарушено зрение или дори загуба на зрение. В Австралия проучване от 1997 г. установи, че диабетната ретинопатия при пациенти с диабет - Diabetes Lexicon

диабетна ретинопатия: заболяване на малките очни съдове, предимно ретината, ретиналните съдове, което е едно от най-тревожните късни диабетни усложнения. По-лека форма на т.нар. фон или препролиферативна ретинопатия, при които микроаневризми, твърди ексудати, малки локви кървят върху очното дъно. По-тежка версия на пролиферативна ретинопатия, при които възниква ангиогенеза, руптура на нови кръвоносни съдове, поява на големи кръвни съсиреци пред ретината, засенчващи зрението, кървене пробива в стъкловидното тяло и зрението може да бъде загубено. За своевременно откриване на ретинопатия, ежегоден преглед от обучен офталмолог изследване на очното дъно необходимо, тъй като проблемите със зрението се причиняват само от най-тежките лезии. В повечето случаи лазерното лечение, извършено навреме, сега води до спиране на процеса и поддържане на зрението. Най-безопасният начин за предотвратяване на ретинопатията е да поддържате кръвната си захар на ниско ниво.

Подобна честота от 16% може да се наблюдава и в Унгария. 1996-2000. Според статистическо проучване за слепота, обхващащо четири окръга, 1000 души губят зрението си поради офталмологични усложнения на диабета. По този начин диабетът се счита за втората най-честа причина за слепота в Унгария. Тежестта на проблема се посочва от факта, че броят на индуцираната от диабет слепота в Унгария показва леко нарастваща тенденция, според проучване от 2005 г. По този начин офталмологичното значение на захарния диабет се подчертава от факта, че това е най-често срещаното системно заболяване, водещо до слепота. Повишават се офталмологичните симптоми микроангиопатия - диабет лексикон

микроангиопатия: специални промени в малките артерии и капиляри, „късни“ усложнения на диабета. Най-известните му прояви са заболяване на очното дъно, ретинопатия, бъбречни съдови лезии, диабетна нефропатия и диабетна невропатия поради увреждане на нервните капиляри. Колкото по-високо е средното ниво на кръвната захар (или колкото по-висок е HbA1c над 7%), толкова по-скоро се появяват симптомите. С добра метаболитна проводимост, постоянно ниски, почти нормални нива на кръвната захар, тяхното развитие може да бъде предотвратено и тяхното действие може да бъде отложено за далечното бъдеще.

Очни офталмологични усложнения на диабета

Усложнения извън очната ябълка

• Клепачи: възпаление на клепачите, натрупване на холестерол под клепача
• Външни очни мускули: III. и VI. парализа на мозъчния нерв
• Очна кухина: мукормикоза (вид тежка гъбична инфекция)
• Конюнктива: вазодилатация на конюнктивата

Усложнения, пряко засягащи очната ябълка

• Роговица: намалена чувствителност, трудно заздравяващ епител
• Предно предсърдие: натрупване на пигмент меланин
• Катаракта: по-честа поява на глаукома с отворен ъгъл, вторична глаукома поради ангиогенеза
• Ирис: ангиогенеза на ириса (тежко късно усложнение, поява 0,25-10%)
• Тяло на лъча: влошаване на настаняването (фокусиране отблизо)
• Очна леща: преходна късогледство, ранно начало на катаракта в напреднала възраст, развитие на диабетна катаракта „снежинка“
• Ретина: диабетна ретинопатия
• Очен нерв: предна исхемична оптична диабетна невропатия - Диабет Лексикон

Както бе споменато по-рано, диабетната ретинопатия се развива с течение на времето, в различна степен, при почти всички пациенти. Тъй като офталмологичните находки - амбулаторни находки, окончателни доклади - често съдържат само латинската диагноза на определени форми на заболяването, ние ги обясняваме само частично, но се опитваме да ги обясним и опишем точно.