Диабетна невропатия - най-честото усложнение на болниците и центровете за диабет Arcadia
Диабетната невропатия засяга както пациенти с диабет тип 1, така и тип 2, изложени дълго време (години) на високи и неконтролирани нива на кръвната захар; продължителността на времето, когато асимптомният пациент става симптоматичен, е различна (от няколко години до 20 години), както следва рискови фактори съкращаване на продължителността:
- затлъстяване;
- високо кръвно налягане;
- високи нива на холестерол;
- заболяване на бъбреците;
- пушене и пиене на алкохол.
Какви са симптомите?
Процесът на засягане на периферните нерви е сложен и произтича от прякото действие на глюкозата и нейните метаболити и/или увреждане на кръвоносните съдове, които допринасят за метаболитната подкрепа на нервната клетка, рисковите фактори ускоряват процеса.
В зависимост от увреждането на периферните нерви има няколко вида, като симптомите постепенно се влошават, като в началните етапи остават незабелязани.
Периферна диабетна невропатия представляват най-често срещаната форма. Проявява се симетрично и двустранно под формата на болка, изтръпване, изтръпване, парене в крайниците на крайниците, след което намаляването на чувствителността определя невъзможността да се прави разлика между горещо и студено. В еволюцията се наблюдава намаляване на мускулната сила, трудности при поддържането на баланс и в напреднал стадий язви/инфекции на меките тъкани, което може да доведе до ампутации.
Автономна невропатия се характеризира с увреждане на вегетативната нервна система (регулира функционалността на органите). Основното събития са:
- влияещи върху регулирането на кръвното налягане и телесната температура;
- запек;
- проблеми с пикочните пътища;
- сексуална дисфункция;
- маскиране на симптомите на хипогликемия или ангина пекторис.
Фокална невропатия се причинява от засягащ един нерв които могат да бъдат изразени в различни области на тялото - в лицето (под формата на лесна пареза, двойно виждане, болка зад очната ябълка), в гърдите (невралгия) или в ръката (под формата на изтръпване и парестезии, като синдром на карпалния тунел, често при пациенти с диабет).
Проксимална невропатия определяне на значителна болка, често едностранно, в областта на бедрата, ханша, мускулните атрофии. Може да настъпи мускулна атрофия и намаляване на мускулната сила.
Нарушената нервна функция води в дългосрочен план до намаляване на чувствителността, което предразполага към наранявания на краката, язви, изгаряния, които не болят и могат да причинят тежки инфекции. В контекста на затруднения в движението, нарушения на равновесието и координацията могат да възникнат фрактури. В дългосрочен план независимостта на пациента може да бъде намалена, може да възникне хронична болка и евентуално депресивно разстройство в резултат на съпътстващи заболявания.
Как се диагностицира диабетна невропатия?
Изследване на периферна диабетна невропатия това се прави на етапи, включително анамнеза с историята на пациента, неврологично изследване с тестване на повърхностна чувствителност, вибрации и възможни промени в баланса. Освен това могат да се извършват тестове за провеждане на сензорни и двигателни нерви или електромиография.
Автономна невропатия изисква допълнителни оценки и тестове чрез сътрудничество с мултидисциплинарен медицински екип.
Вашият лекар ще изключи други причини за невропатия като дефицит на витамин В12, заболявания на щитовидната жлеза или бъбреците.
Как да се предотврати и лекува диабетна невропатия?
Превенцията на диабетната невропатия е тясно свързана с поддържане на гликемично ниво възможно най-близо до нормалното, като си сътрудничите с диабетолога и следвате инструкциите. Корекцията на рисковите фактори спомага за намаляване на честотата на състоянието в дългосрочен план.
Лечение целите на диабетната невропатия забавяне на прогресията си, болка и управление на усложнения.
Управлението на невропатичната болка включва използването на антидепресанти и антиконвулсанти, които намаляват симптомите, но не променят степента на увреждане на нервите. Комбинацията от витамини от група В и антиоксиданти забавя влошаването на увреждането на нервите.
Подобряването на нарушенията на баланса и силата може да се постигне чрез физическа терапия.
Наличието на язви или гангрена изисква хирургично лечение.
Според статистиката, повече от 60% от пациентите с диабет ще развият диабетна невропатия в определено време. Поради тази причина се препоръчва ранно откриване на диабет, редовна консултация и контрол на кръвната захар.