Диабетна гастропареза - специализирани познания
Диабетна гастропареза означава парализа на стомаха при диабет. Това е функционалният ефект на диабетната гастропатия, а именно липсата на перисталтика на стомаха при диабетна метаболитна ситуация, което води до нарушено изпразване на стомаха с ранно усещане за пълнота и гадене.
последствия
Продължителното време на задържане на храната в стомаха води до ранно усещане за ситост, чувство за ситост, склонност към гадене и оригване. Началото на действието на пероралните лекарства обикновено се забавя и е трудно да се предскаже. Така че нивото на захарта може да се регулира слабо или изобщо само с таблетки. Това се отнася и за оралната терапия на други заболявания, които често са свързани с диабет, като хипертония или сърдечна недостатъчност.
Поява
Развитието на диабетна гастропатия вероятно е свързано с диабетно нервно разстройство (чревна невропатия). Нарушаването на образуването на NO в зоната на предаване на нервно-мускулния сигнал се счита за частично отговорно.
→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!
→ Разберете и управлявайте лабораторните си стойности с лабораторното приложение за кръвни стойности PRO!
Диагноза
анамнес
Ако диабетиците имат ранно засищане и подуване, които продължават дълго време и за които може да се отстрани друга причина (напр. Ентерит, гастрит, стомашна язва (язва на стомаха), бременност, чернодробно заболяване, панкреатит или туморно заболяване), трябва да се свържете с диабет Трябва да се мисли за гастропатия. Може да се потвърди чрез сцинтиграфия за изпразване на стомаха, но това обикновено не е необходимо.
Гастроскопия
Препоръчително е гастроскопия, за да се изключат други стомашни заболявания.
По-нататъшна диагностика
Други заболявания или състояния, които могат да причинят усещане за пълнота и гадене, също трябва да бъдат изключени: лабораторни стойности (напр. Чернодробни стойности, липаза, възпалителни параметри (като ESR, CRP или левкоцити)), ултразвук на горната част на корема, евентуална допълнителна диагностика като CT, ЯМР, MR-Sellink.
терапия
Лечението често е трудно. 1) Gastroenterol Clin North Am. 2015 март; 44 (1): 39-57. doi: 10.1016/j.gtc.2014.11.005. Особено напредналите стадии са практически устойчиви на терапия [1]. Тя се основава на малки хранения и прокинетика. Те включват метоклопрамид (единственият одобрен прокинетичен агент в САЩ), домперидон, цизаприд (вече не е одобрен поради сърдечни странични ефекти) и еритромицин (няма дългосрочно лечение поради развитието на резистентност).
Новите разработки включват имплантиране на стомашен пейсмейкър ("стомашен ритъм") [2], с който може да се постигне подобрение на хранителната ситуация и благосъстоянието, както и на диабетната метаболитна ситуация (включително HbA1c) в резистентни на терапия случаи [3]. Електрическата стимулация на стомаха с „стомашен невростимулатор Enterra Therapy” доведе до първите относително добри резултати [4]; Опитът с по-широко приложение остава да се види.
Днес комбинацията от стомашен пейсмейкър и пилоропластика обикновено се счита за "златен стандарт" за тежка гастропареза. 2) Clin Exp Gastroenterol. 2018 г., 25 септември; 11: 347-363. doi: 10.2147/CEG.S131650.
Друга перспектива биха могли да бъдат нови лекарства, които трябва да повлияят на диабетната невропатия [5].