Диабетна гастропареза - причини, симптоми и лечение
The диабетна гастропареза е едно от късните усложнения на захарния диабет (диабет). Това е дисфункция на стомашната подвижност, която се проявява като усещане за ситост, гадене и повръщане. Причината е увреждане на най-малките нервни влакна поради прекомерното ниво на кръвната захар в продължение на години. Един от основните проблеми с диабетната гастропареза е, че стомашната парализа също затруднява усвояването на важни лекарства за диабет.
Съдържание
Какво е диабетна гастропареза?
Захарният диабет тип II, често наричан диабет за простота, е едно от най-често срещаните заболявания на нашето време и освен високото кръвно налягане, затлъстяването и повишените нива на липидите в кръвта, е част от така наречения „метаболитен синдром“, най-често срещаните метаболитни заболявания в цивилизацията.
Около девет процента от населението вече се лекува от диабет и учените очакват този брой да се удвои до 2030 г. Трудното при диабета е, че повечето от засегнатите не забелязват нищо за метаболитния си дисбаланс. Години по-късно вторичните заболявания нарушават благосъстоянието и водят до лекар. Но тогава често е късно за засегнатия орган. Следователно е важно да се познават късните усложнения на захарния диабет и да се предприемат контрамерки на ранен етап.
причини
Причината за диабетната гастропареза е същата като тази за повечето други диабетни усложнения: ако страдащите от диабет имат постоянно повишени нива на кръвната захар, особено ако не знаят за заболяването си и не приемат никакви лекарства, малките кръвоносни съдове и нервните окончания са хронично и необратимо увредени.
В допълнение към сензорните разстройства на краката, от които страдат много диабетици, има и "сензорни нарушения на стомаха": Стомахът има много малки сензори, които сигнализират за централната нервна система и собствените му клетки на лигавицата, когато се пълни и кога той се претоварва, когато се нуждае от повече стомашна киселина и т.н.
В същото време нервната система може да изпраща сигнали към стомаха за по-силно свиване и по този начин например да се подготви за предстоящо хранене, докато човекът се храни, докато устата все още се полива. Следователно значението на нервните клетки за човешкото храносмилане е различно, тяхната недостатъчност се проявява по най-различни начини.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Основният симптом на диабетната гастропареза е стомашно-чревният дискомфорт. Неадекватното изпразване на стомаха означава, че храната остава в стомаха твърде дълго, причинявайки болка и чувство за ситост. Повишени симптоми на рефлукс също могат да се появят. Тези общи симптоми се срещат при повечето засегнати хора.
Те обикновено са придружени от други оплаквания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система. Обикновено се появява запек, диария или фекална инконтиненция. Други симптоми зависят от причината за дискомфорта. Ако диабетната гастропареза е резултат от трайно повишено ниво на кръвната захар, споменатите симптоми на стомашно-чревния тракт също могат да доведат до сензорни нарушения в крайниците.
Ръцете и краката са особено засегнати и в някои случаи те могат да имат неприятно изтръпване или дори да бъдат парализирани. Освен това много диабетици усещат изтръпване или парене в краката си или страдат от зрителни нарушения. Бъбречната дисфункция също е едно от типичните съпътстващи заболявания на диабетната гастропареза.
Повечето пациенти изпитват нарастващо неразположение с напредването на болестта. Това чувство на болест обикновено продължава няколко седмици и, ако не се лекува, може да се превърне в хронично състояние. Ето защо трябва незабавно да говорите с отговорния лекар, ако сте споменали симптоми и оплаквания.
Диагноза и курс
Основните симптоми на диабетната гастропареза са гадене и повръщане. Поради неадекватното изпразване на стомаха, храната остава в стомаха по-дълго от обикновено, чувството за ситост настъпва по-рано, може да се появи и чувство за ситост и повишен рефлукс.
Тъй като това са толкова често срещани симптоми, те често са трудни за приписване на диабет - гаденето и повръщането са често срещани в общото здравословно население и често не предизвикват допълнително безпокойство. Ако едновременно се появят и други симптоми на диабет, определено трябва да се потърси лекар, обикновен тест за кръвна захар може да стесни или да изключи причината.
Повече от половината от всички диабетици, особено тези от така наречения „диабет за възрастни“ тип II, се оплакват от гадене, повръщане, диария, запек или фекална инконтиненция, което предполага цялостна връзка.
Недвусмисленото доказателство за връзка между храносмилателните оплаквания и диабета все още не е възможно. Понякога има доста сложни рентгенологични или електрофизиологични методи за изследване, с които човек може да открие нарушения на стомашната и чревната подвижност - но симптомите обикновено са достатъчни, ако диабетът е известен или може да бъде открит едновременно.
Ако диабетикът изпита изтръпване или парене в краката (диабетна невропатия), бъбречна дисфункция (диабетна нефропатия) или зрително увреждане (диабетна ретинопатия), наличието на стомашно-чревни симптоми е много вероятно да се дължи на диабетна гастропатия. Други стомашни разстройства също могат да бъдат изключени чрез гастроскопия.
Усложнения
Честите усложнения на диабетната гастропареза включват храносмилателни проблеми, които засягат горната част на храносмилателната система. Основните потенциални симптоми включват повръщане и гадене. Ако диабетната гастропареза не се лекува, тези усложнения обикновено продължават.
Диабетната гастропареза често води до намаляване на качеството на живот. Удоволствието от храната може да бъде нарушено, ако храненето е придружено от гадене и повръщане. Освен това храната играе важна роля в културния и социалния контекст.
Без лечение на диабета са възможни допълнителни медицински усложнения, които могат да възникнат в допълнение към диабетната гастропареза. Те включват например нарушения на зарастването на рани, невропатия, синдром на диабетно стъпало или диабетна ретинопатия (очно заболяване).
В допълнение, диабетът може да доведе до психологически усложнения. Дори при медицинско лечение тези усложнения и съпътстващи заболявания често се пренебрегват. Диабетът например може да доведе до различни симптоми на стрес. В допълнение, диабетиците са по-склонни от общата популация да страдат от шизофрения (която обикновено е вече съществуваща) и/или тревожни разстройства. Това важи особено за генерализираното тревожно разстройство.
Връзката между диабет тип 2 и разстройства на настроението е възможна и в двете посоки: Хората, които имат диабет, са изложени на по-висок риск от развитие на депресия. И обратно, наличието на депресия може да насърчи развитието на диабет чрез различни механизми (напр. Ядене на стрес, емоционално преяждане, целенасочено самонараняване, пренебрегване на балансираната диета).
Кога трябва да отидете на лекар?
Пациентите със захарен диабет, които внезапно изпитват гадене и повръщане, трябва да се консултират с лекар. Ако едновременно се появят изтръпване или изгаряне на краката или зрителни смущения, причината може да е диабетната гастропатия - в този случай отговорният лекар трябва да бъде информиран незабавно. Очевидно здравите хора също трябва да изяснят споменатите оплаквания, тъй като това може да се дължи на неоткрито преди това диабетно заболяване.
В случай на тежки усложнения като дехидратация, циркулаторен колапс или бъбречна недостатъчност, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно. Освен това, ако е необходимо, трябва да се предвидят мерки за оказване на първа помощ - т.е. реанимация уста в уста или компресии на гръдния кош. Пациентите в старческа възраст с диабет са особено предразположени към диабетна гастропареза.
По същия начин хората, които страдат от диабет в продължение на много години и които имат други заболявания. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва бързо да изясни характерните оплаквания и при необходимост да ги лекува. При тежки случаи това изисква по-дълъг престой в болница. След първоначалното лечение е препоръчително да се наблюдава внимателно диабетът, за да се изключат допълнителни усложнения и вторични заболявания.
Лечение и терапия
За да се предотвратят последствията от диабета, от първостепенно значение е да се постигне постоянен контрол на кръвната захар. Прилага се следното: колкото по-рано се постави диагнозата и започне терапията, толкова по-малко проблеми възникват по-късно.
Ако вече има диабетна гастропатия, все още може да се постигне влошаване и прогресиране на симптомите чрез коригиране на кръвната захар.
Основен проблем с гастропатията е, че също така затруднява усвояването на лекарствата - таблетките за диабет могат да загубят своята ефективност поради дългото стомашно лежане или да се плъзгат през червата, без да се абсорбират правилно. Това затруднява медицинската терапия и в случай на съмнение означава, че инсулинът трябва да се инжектира в подкожната тъкан по-рано от обикновено.
Предварително може да се изпробва симптоматично срещу разстройството на стомашното изпразване, така наречените прокинетици, които стимулират стомашно-чревната перисталтика. Те включват метоклопрамид (MCP) и домперидон.
Outlook и прогноза
Диабетната гастропареза, т.е. стомашна парализа поради увреждане на стомашните нерви поради повишени нива на кръвната захар, често е трудна за лечение. Въпреки това, степента на разстройството е различна за всеки засегнат човек. Ако вегетативните нерви в областта на стомаха са само леко нарушени, се появяват само леки симптоми, които се изразяват в бързо усещане за ситост след ядене дори на малки количества храна. Чрез промяна на диетата тук може да се постигне до голяма степен състояние без симптоми.
При тежка стомашна парализа, освен усещане за ситост, се появяват и гадене, повръщане, диспептични оплаквания и най-вече хипогликемия. Прокинетичните лекарства се опитват да подобрят стомашната подвижност. Това може да облекчи симптомите.
Въпреки това, когато нервите са сериозно повредени, често това не работи толкова добре. Особено тежките форми на заболяването често показват пълна резистентност към лекарствени терапии. В тези случаи пациентът се надява да използва стомашен пейсмейкър, който може да подобри стомашната подвижност чрез стимулиране на нервните импулси. Но дори стомашните пейсмейкъри не винаги помагат.
Последната възможна терапевтична възможност е резекция на стомаха. Успехът на този метод на лечение обаче е много слабо документиран и противоречив. Могат да възникнат сериозни усложнения. Като цяло прогнозата на диабетната гастропареза, както с, така и без лечение, зависи от степента на увреждане на нервите в областта на стомаха.
Можете да намерите лекарствата си тук
Последваща грижа
При това заболяване мерките и възможностите за последващи грижи са силно ограничени в повечето случаи, така че засегнатото лице зависи главно от ранното откриване и лечение на заболяването. Не може да се получи самолечение, така че фокусът на това заболяване е върху ранната диагностика, за да се предотвратят допълнителни усложнения.
По принцип страдащият от това заболяване трябва да е наясно със здравословния начин на живот с балансирана диета. Трябва да се избягват мазни или много сладки храни, за да не се натоварва излишно стомаха. Трябва да се извършват и спортни дейности за противодействие на симптомите. В много случаи лекарят може също да помогне на човека да направи хранителен план.
Редовните проверки и прегледи от лекаря също са много полезни. Тъй като в някои случаи заболяването се лекува с медикаменти, засегнатото лице трябва да гарантира, че то се приема редовно и най-вече правилно. Ако нещо е неясно или имате някакви въпроси, винаги трябва първо да се консултирате с лекар. При правилно лечение това заболяване няма да намали продължителността на живота на пациента.
Можете да направите това сами
Диабетната гастропареза се проявява в намалена перисталтика на стомаха и е едно от типичните вторични заболявания, които захарният диабет може да причини.
Преди всичко това е неразпознат диабет или лошо коригирана и контролирана концентрация на кръвна захар, които могат да доведат до непоправими увреждания на нервите (невропатии) и съдови увреждания. Процесите са независими от това дали е придобит тип 2 или много по-рядко генетично обусловен диабет тип 1.
Ако диабетната гастропареза вече е настъпила, редица мерки за самопомощ са подходящи, за да намалят последиците от болестта и да направят ежедневието по-поносимо. След диагностициране на диабетна гастропареза е особено важно да проверявате и коригирате редовно кръвната захар. Кръвното налягане също трябва да се следи и коригира, така че да е в рамките на препоръчителните нормални граници. Горните мерки спомагат за забавяне и дори спиране на хода на заболяването.
За да се запазят ефектите от гастропарезата възможно най-поносими, препоръчително е да се премине от няколко големи хранения към по-чести малки закуски, тъй като това улеснява усвояването на съдържащите се в тях хранителни вещества. Храносмилането се подпомага и чрез задълбочено дъвчене, тъй като ензимите, съдържащи се в слюнката, вече инициират разграждането на въглехидратите.