Диабет тип 2 в педиатрията Редки или не редки Диабет 66
Публикувано от д-р Нели MORTINIERA, взето от статията, публикувана в практиката по диабетология № 75 от април 2020 г., от д-р Élise BISMUTH REISMAN от педиатричната ендокринология и диабетология на болница Робърт Дебре, Париж.
Въведение:
Детският диабет тип 2 остава малко известен, тъй като разпространението му се увеличава в световен мащаб от няколко десетилетия. Клиничното му представяне и курс се различават от тези при възрастни. Тези разлики трябва да бъдат известни, за да ограничат риска от диагностични грешки и да предложат оптимално управление на тези пациенти с висок риск от усложнения в краткосрочен, средносрочен и дългосрочен план. Този нововъзникващ диабет тип 2 при педиатричната популация изглежда е пряко свързан с глобалното нарастване на процента на затлъстяване при децата.
Във Франция тези случаи са описани в началото на 2000-те години в болница Робърт Дебре. Последните данни показват, че този диабет засяга 1 на 10 юноши, които са диагностицирани с диабет. Във френските отвъдморски департаменти и територии тези данни са още по-тревожни.
Какви са механизмите, които водят до тази форма на диабет при деца ?
Това са предразполагащи фактори и дисфункция на панкреаса: Женският пол, некавказката етническа принадлежност, фамилната анамнеза за диабет тип 2 са факторите, допринасящи за затлъстелия млад човек, при който затлъстяването често е дългогодишно. При юноши от азиатски произход диабет тип 2 може да засегне хора с нормално тегло. С това се свързва дисфункцията на панкреаса. Откриването на диабет тип 2 преди пубертета обаче остава рядко.
Особено подвеждащо клинично представяне !
В повечето случаи това е обичайна картина с повишена жажда и уриниране. В една трета от случаите е налице ацетон, това отразява честото скитане на диагнозата при млади хора, за които загубата на тегло може да бъде преживяна по положителен начин за себе си и за семейството си. Някои диагнози се поставят, когато ИТМ се нормализира, поради което е важно значението на правилното възстановяване на растежа и извивките на тялото за всички деца, които показват диабет. Някои от тези диабет се проявяват с тъмно обезцветяване на шията, което изглежда като "gunk", наречен: Acanthosis Nigricans. В други случаи началото на заболяването се проявява с остри декомпенсации на диабета.