Диабет тип 2 и физическа активност, която се предписва

Вие сте доктор ?

Той е млад 19-годишен футболист, халф, левичар, в тренировъчен център, понякога търкащ рамене с професионалисти по време на определени тренировки. Младежите от този учебен център тренират и играят предимно на синтетични игрища.

Целите на тази статия са накратко да направят преглед на патофизиологията на връзката между физическата активност и метаболизма на въглехидратите, да се уточни ролята на физическата активност в превенцията на диабета и основните му ефекти при хора, които вече имат диабет. Ще завършим с условията на предписанието му.

Физическата активност действа върху мускулите като инсулин

Мускулното съкращаване стимулира мускулния транспорт на глюкоза, независимо от инсулина, чрез транслокация на GLUT-4 глюкозни транспортери от цитоплазмен отдел в плазмената мембрана. Този път, свързан с мускулната контракция, се появява паралелно с инсулиновия път. The Фигура 1 обобщава молекулярните механизми на транспорта на глюкоза. Следователно острото упражнение има ефект върху незабавното преместване на GLUT-4. Когато упражненията са редовни, се увеличава експресията и следователно общото количество мускули GLUT-4, което обяснява дългосрочната полза от физическата активност (1).

активност

Фигура 1 - Схематични механизми на транспортиране на глюкоза в зависимост от физическата активност и действието на инсулина (1).

Физическата активност, основното оръжие за предотвратяване на диабет тип 2

Мащабни интервенционни проучвания

Няколко големи интервенционни проучвания включват популации с риск от развитие на диабет тип 2, т.е. хора с непоносимост към глюкоза, и са изследвали ефекта на физическата активност за предотвратяване на диабет. Резултатите от Програмата за профилактика на диабета (2) потвърждават, че физическата активност е най-доброто средство за предотвратяване на диабет при изложени на риск и е по-ефективна от метформин. Включени са над 3000 пациенти с непоносимост към глюкоза и са проследени в продължение на 4 години. Това проучване сравнява 3 стратегии за превенция на диабета:

1. 7% загуба на тегло с промени в диетата (намаляване на мазнините и калориите) и поне 150 минути физическа активност на седмица;

2. прием на 850 mg метформин два пъти дневно и съвети за хигиенни и диетични правила (писмени съвети и индивидуално интервю веднъж годишно);

3. съвети за хигиенни и хранителни правила с приемане на плацебо два пъти годишно.

Честотата на диабета на 4 години е 14,4% в групата за отслабване, 21,7% в групата на метформин и 28,9% в групата на плацебо. По този начин само 7 пациенти след интервенционната програма (диета и физическа активност за 7% намаляване на теглото) са достатъчни, за да се избегне появата на случай на диабет. Основните резултати от проучванията за профилактика на диабет тип 2 са обобщени в маса 1.