Диабет тип 2 - Аеробна годност и спазване на препоръчителния минимум физически

Jarvie JL, Pandy A, Ayers RC, McGavock JM, Sénéchal M, Berry JD, Patel KV, McGuire DK; Отдел по кардиология, Медицински факултет на Университета в Колорадо, Аврора, Колорадо, САЩ; Диабетна грижа 2019; 42: 1333-1339

аеробна

Въпрос: Намесата в начина на живот остава най-важната мярка за лечение на диабет тип 2 (T2DM). Въпреки това, спазването на препоръчителната физическа активност (PA) и въздействието на спазването върху кардиореспираторната годност при тази популация са малко проучени. Да се ​​изследва спазването на препоръките на PA и тяхната връзка с кардиопулмоналната годност при популация от пациенти с T2DM.

Методология: Извършен е анализ на напречното сечение на изходните данни от рандомизирано клинично изпитване (NCT 00424762). Общо 150 лица с медикаментозно лекувани T2DM и атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания (ASCVD) или с рискови фактори за ASCVD са били наети от дневни клиники в университетски медицински център. Всички индивиди бяха подложени на степенуван стрес тест на бягащата пътека до изчерпване, записан с анализ на газообмена за определяне на пика VO2. PA се изчислява с помощта на структурирано 7-дневно интервю за извикване на физическа активност.

Резултати: Участниците са имали средна ± SD възраст от 54,9 ± 9,0 години, 41% са жени, 40% са чернокожи и 21% са испанци. Средният HbA1c е 7,7 ± 1,8%, а средният ИТМ 34,5 ± 7,2 kg/m². Общо 72% са имали артериална хипертония, 73% хиперлипопротеинемия и 35% ASCVD. Средният ± SD, отчитан дневно PA е бил 34,3 ± 4 kcal/kg, само 7% над този при заседнала работа; 47% от кохортата са пропуснали минималния препоръчителен PA. Средният ± SD VO2 пик е 27,4 ± 6,5 ml/kg чиста маса/мин (18,8 ± 5,0 ml/kg/min).

Заключение: Средно пациентите с T2DM, които имат или са изложени на риск от ASCVD, съобщават за ниски нива на PA и лоша кардиореспираторна годност. Това подчертава важността на непрекъснатите усилия за запълване на тази терапевтична празнина.

Коментар: Начин на живот, характеризиращ се с ниска физическа активност и хиперкалорична диета, води до генетично предразположение към диабетно метаболитно разстройство и повишен сърдечно-съдов риск. Категоричната промяна в начина на живот може не само да намали кумулативната честота на диабета с 60%, тя е неразделна част от управлението на хипергликемия при T2DM и е успешният начин за подобряване на инсулиновата резистентност. Намаляването на теглото, което е необходимо при> 80% от пациентите с T2DM и което може да бъде постигнато само с ограничаване на калориите и повишена физическа активност, може също да постигне ремисия на диабета в същия мащаб като бариатричната хирургия, ако загубата на тегло е достатъчно голяма (DIRECT, 2018) . Повишената кардиореспираторна годност също намалява сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност. За съжаление, придържането на пациентите е лошо, както това проучване от САЩ демонстрира впечатляващо за типичен диабет колектив. Ситуацията може да се подобри само ако пациентите са включени в отнемаща време програма за контрол, която изисква много работна ръка и е трудна за финансиране.