Диабет тип 1 Група за вътрешна практика Д-р

Диабет тип 1 се причинява от абсолютна липса на хормона инсулин. Следователно този тип диабет се нарича още инсулинозависим захарен диабет. Болестта обикновено започва в детска и юношеска възраст, но диабет тип 1 може да се развие и в напреднала възраст.

Понастоящем няма лечение за болестта, но тя може да се лекува добре с инсулин. Пациентите обаче трябва да се примиряват с инжекции с инсулин през целия живот. Важно е всеки диабетик да регулира оптимално кръвната захар. Не само за предотвратяване на остри метаболитни нарушения като хипогликемия, но и за избягване или забавяне на диабетни усложнения.

Симптоми

При диабетици тип 1 симптомите са много по-изразени, отколкото при диабетици тип 2. Болестта може да бъде разпозната по следните симптоми:

Често уриниране (полиурия): Когато концентрацията на захар в кръвта се увеличи, захарта навлиза в урината. За да се компенсират разликите в концентрацията, повече вода също попада в урината. Това означава, че тялото губи и големи количества вода.
Силна жажда от загуба на вода;
Чувство за слабост и намалена работоспособност;
Загуба на тегло - загуба на вода и разграждане на мазнини за енергия);

Около 25 процента от пациентите изобщо нямат симптоми. Само развитието на животозастрашаващо усложнение - кетоацидоза - води до диагноза диабет.

диагноза

Диагнозата несъмнено може да бъде потвърдена чрез определяне на нивото на кръвната захар. Според германските насоки нормалното ниво на кръвната захар на гладно е под 100 mg/dl кръв. При диабетиците нивата на кръвната захар на гладно са по-високи от 126 mg/dl. При диабет тип 1 граничната стойност е превишена толкова ясно, че диагнозата на заболяването често е ясна с тест.

Концентрацията на захар в урината също потвърждава диагнозата. Захарта се екскретира с урината, когато се превиши определена концентрация на захар в кръвта. Тази стойност е около 180 mg/dl (бъбречен праг). С помощта на тест ленти за урина може да се установи повишена захар в урината.

Определете антитела

Диагнозата „диабет тип 1“ може да бъде потвърдена чрез определяне на имунни клетки (антитела) срещу клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин. В 90 процента от случаите тези антитела могат да бъдат открити в кръвта. При диабетици тип 1 те често се откриват години преди началото на заболяването. Тогава се увеличава вероятността от развитие на диабет тип 1 през следващите пет години.

След диагностициране на диабета се проверяват очните дъна, нивата на липидите в бъбреците и кръвта, нервите, урината, кръвното налягане и краката. По този начин възможните вторични заболявания могат да бъдат идентифицирани и лекувани на ранен етап.

терапия

Целта на лечението е да се избегнат остри усложнения и вторични заболявания и да се подобри продължителността на живота и качеството на живот. Целевият диапазон на HbA1c е под 6,5 процента. Стойностите на кръвната захар преди хранене трябва да бъдат между 91 и 120 mg/dl и преди лягане между 110 и 135 mg/dl. Въпреки това, не само диабетът, но и придружаващите заболявания като нарушения на липидния метаболизъм, високо кръвно налягане и затлъстяване, както и психосоциални проблеми. Всеки диабетик трябва да има здравен паспорт. Той предоставя информация кои прегледи трябва да се извършват и на какви интервали.

Основен инсулин
Диабетът тип 1 все още не е лечим, но може да се лекува добре с инсулин. Пациентите обаче трябва да инжектират инсулин за цял живот, за да компенсират дефицита и да нормализират нивата на кръвната захар. Следователно най-важното устройство на диабетика е измервател на кръвната захар.

По същество има два различни вида лечение с инсулин:

Интензивна конвенционална инсулинова терапия (ИКТ)
Терапия с инсулинова помпа (CSII)

За кой вид лечение с инсулин става въпрос, наред с другото, зависи от желанието да се справим с болестта и да участваме в курсовете за обучение на диабетици. Ежедневието, специалните хранителни навици или спортните дейности могат да бъдат приведени в хармония с диабета чрез такова обучение.

ИКТ

ИКТ имитира секрецията на инсулин при недиабетици и работи в съответствие с основната болусна концепция. Дозите инсулин се разделят на основно изискване (основно) и допълнително количество инсулин за хранене (болус). За това диабетиците се инжектират с дългодействащ инсулин един до три пъти на ден, за да покрият основната нужда от инсулин. Преди всяко хранене се измерва текущото ниво на кръвната захар и се изчислява оптималната доза инсулин от нивото на кръвната захар, желаното количество храна и планираната физическа активност. Необходимото количество инсулин се инжектира като инсулин с кратко действие. Дозата на инсулина се коригира в зависимост от количеството храна и физическата активност. Интензивното обучение е предпоставка за тази терапия.

CSII

CSII също имитира основната концепция за болус. Помпата гарантира, че инсулинът с кратко действие непрекъснато се подава в мастната тъкан под кожата чрез игла и тънка пластмасова тръба (катетър). Помпата е с размерите на цигарена кутия и тежи около 100 грама. Програмирани са количествата инсулин, които са необходими за покриване на основното изискване (база). Диабетикът измерва текущото си ниво на кръвна захар преди всяко хранене и изчислява оптималната доза инсулин от нивото на кръвната захар, желаното количество храна и планираната физическа активност. Допълнителната доза инсулин се освобождава с едно натискане на бутон (болус). В CSII също диабетиците не могат да избегнат интензивни тренировки.

Трансплантират клетки

Клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, вече могат да бъдат изолирани и трансплантирани. След операцията пациентите не трябва да инжектират никакъв или много малко инсулин. Както при всяка трансплантация, са необходими определени лекарства, които отслабват имунната система. В противен случай тялото би унищожило трансплантираните клетки. Следователно процедурата се извършва само на много малко пациенти.

Лекувайте съпътстващи заболявания

Следните ориентировъчни стойности се прилагат за съпътстващи заболявания:

Кръвното налягане трябва да бъде под 130/85 mmHg.
Ако има бъбречно заболяване, кръвното налягане трябва да бъде под 120/80 mmHg.
Общият холестерол трябва да бъде под 200 mg/dl, при диабетици с вторични заболявания под 170 mg/dl.
Не бива да пушите

Какво можете да направите сами

Понастоящем инсулинът е единственото лекарство за диабетици тип 1. Научете как да се справите правилно с инсулина и болестта. Получаването на правилния контрол на кръвната захар означава да изберете правилната доза инсулин в точното време. Има няколко съвета за ежедневието с диабет:

Приемете болестта си. Научете как правилно да интерпретирате симптомите на висока или ниска кръвна захар.
Използвайте съвета за диабет от Вашия лекар или линейка за диабет. Там ще бъдете интензивно подготвени за независимо измерване на кръвната захар и работа с инсулин.
Научете се сами да инжектирате инсулина под кожата си. Това е жизненоважно за бъдещето.
Винаги носете захар в джоба си. Това може да предотврати хипогликемия, причинена от твърде висока доза инсулин.
Правете редовни прегледи при Вашия лекар. Тук се проверяват нивата на кръвната захар, нивата на бъбреците и липидите в кръвта, кръвното налягане, урината и краката ви. Ако се появят усложнения или забавено увреждане на захарта, той ще организира допълнителни прегледи или ще ви насочи към подходящ специалист.
Посещавайте редовно вашия офталмолог поне веднъж годишно, тъй като диабетът може да увреди и очите.
Ако се разболеете, като грип, може да възникнат усложнения. В този случай се консултирайте с Вашия лекар своевременно.