Диабет - причини, симптоми, лечение
Какво е диабет
Диабетът е едно от най-често срещаните хронични неинфекциозни заболявания и най-често срещаните ендокринни заболявания. Характеризира се с нарушения на целия метаболизъм, особено на енергийния метаболизъм и от усложнения, които засягат очите, бъбреците, нервите и кръвоносните съдове. По същество диабетът е заболяване, при което тялото не произвежда достатъчно инсулин или при което клетките не могат да го използват ефективно.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Разпространение
Чрез своята честота диабетът попада в категорията на така наречените хронични цивилизационни заболявания. Колкото и да е лесно днес да се определят нивата на кръвната захар, толкова е трудно да се определи и разпространението на диабета в определена популация. Това до голяма степен се дължи на факта, че диагностичните стандарти на заболяването все още не се прилагат еднакво.
Общият брой на хората с диабет се е увеличил от 108 милиона през 1980 г. до 422 милиона случая през 2014 г. Също така, разпространението на това заболяване при хората над 18 години се е увеличило от 4,7% през 1980 г. на 8,5%. през 2014 г. През 2016 г. се изчислява, че приблизително 1,6 милиона смъртни случая са причинени директно от усложнения на диабета; Ето защо Световната здравна организация класифицира диабета като седмата причина за смърт през 2016 г.
Видове диабет
Диабетът е групиран в няколко форми на заболяването с различни прояви и причини, а именно:
Други специфични форми на диабет
Причини за диабет
- Причините за диабета са изяснени само частично. От една страна е известно, че появата на двата вида диабет е свързана до известна степен с наследствени, генетични фактори. От друга страна, факторите на околната среда също играят важна роля.
- Един от факторите на околната среда, за който се смята, че причинява диабет тип 1 в много случаи, е вирус, който заразява бета-клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса. Тази хипотеза се подкрепя от клинични и експериментални доказателства. Вирусната инфекция може да предизвика диабет или чрез унищожаване на клетките, произвеждащи инсулин, или чрез предизвикване на имунна реакция.
- Друг фактор, който изглежда предразполага към автоимунен диабет (тип 1), би била консумацията на краве мляко или млечни продукти при кърмачета. Изследванията показват, че албуминът в кравето мляко би довел до развитието на антитела, които чрез кръстосана реактивност в крайна сметка засягат бета клетките на панкреаса и по този начин допринасят за диабета.
- При появата на диабет тип 2 най-важните модифицируеми фактори са прекомерно телесно тегло, неадекватна диета и липса на физически упражнения, т.е. заседнал начин на живот. Най-важният патогенен процес е намаляването на секрецията на инсулин на панкреаса, към което се добавят различна степен на тъканна резистентност към инсулиновото действие.
- Друг забележителен фактор може да бъде прекомерният психически стрес.
- Сред инкриминиращите фактори е злоупотребата с храна, съответно излишъкът от захарни продукти.
Други специфични форми на диабет:
- заболявания, засягащи панкреаса (напр. хроничен алкохолен панкреатит), хормонални нарушения (напр. акромегалия, феохромоцитом, болест на Кушинг), диабет, предизвикан от лекарства и химикали, различни генетични заболявания и др. В зависимост от механизма на появата има диабет тип 1 и диабет тип 2.
Диабет тип 1 се среща особено при деца и млади хора и винаги се нуждае от лечение с инсулин, тъй като панкреасът вече не може да го произвежда. Поради тази причина се нарича още инсулинозависим диабет. Той има предимно автоимунна причина, но има и случаи, в които механизмът не е изяснен. Диабет тип 2 обикновено се среща при възрастни на средна възраст (40 години) или по-късно, особено при хора с наднормено тегло/затлъстяване. В този случай тялото продължава да произвежда инсулин, но не може да изпълнява нормално ролята си. Този втори тип диабет обикновено не изисква лечение с инсулин до по-късно в хода на заболяването, поради което е наречен неинсулинозависим диабет.
Трябва да се отбележи обаче, че инсулиновата зависимост не означава непременно, че пациентът ще следва инсулинова терапия; също така терминът неинсулинозависим не винаги се припокрива с отсъствието на лечение с инсулин.
Подагра - причини, симптоми, лечение
Гангрена - причини, симптоми, лечение
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
По-скоро експертите смятат, че понятието „инсулинозависим" обръща внимание на факта, че при липса на приложение на инсулин пациентът е изложен на риск от диабетна кетоацидоза. С други думи, термините „инсулинозависим" и "неинсулинозависим" всъщност описват физиологичните състояния. предразположение, съответно резистентност към кетоацидоза), докато термините "тип 1" и "тип 2" се отнасят до патогенния, автоимунен (тип 1) и неавтоимунен механизъм (тип 2).
Гестационният диабет е непоносимост към глюкоза, диагностицирана през втория или третия триместър на бременността. Трябва да се диагностицира правилно по време на бременност, защото може да доведе до усложнения или дори да компрометира бременността, ако не се лекува.
Основният механизъм на гестационния диабет е инсулиновата резистентност на тялото на майката поради хормонални промени по време на бременност. Тъй като този тип диабет не е силен и майката няма забележими симптоми, е необходимо да се направи скрининг за диабет по време на първото пренатално посещение на лекар (около 6-та седмица от бременността) и след това през 24-28 седмица от бременността.
Симптоми на диабет
Симптомите на диабета варират в различните случаи. По принцип диабетът се характеризира с необичайно повишаване на кръвната глюкоза (хипергликемия), със или без отделяне на урина (гликозурия). Други симптоми, които могат да се появят са: прекомерна жажда с повишен прием на вода, елиминиране на урина в големи количества и прекомерен глад с поглъщане на големи количества храна, често свързана със загуба на тегло.
Тези три симптома, известни в медицинската терминология като съответно полидипсия, полиурия и полифагия, обикновено се причиняват от хипергликемия. При пациенти, които са болни, но дълго време са игнорирали признаците, поради което не са диагностицирани, първата забележима проява може да бъде диабетна кома.
Диабет тип 1 обикновено усеща присъствието си преди 40-годишна възраст, но има и пациенти, при които диабет тип 1 се появява нетипично, късно в живота, на 50-годишна възраст или дори по-късно, в редки случаи. Обикновено пациентите с диабет тип 1, които са по-възрастни, не са със затлъстяване/наднормено тегло, както тези с диабет тип 2.
Диабет тип 1 може да започне внезапно и брутално, с жажда, прекомерно уриниране, повишен апетит и загуба на тегло и бързо развитие до кома на кетоацидоза и смърт без лечение. Хората с диабет тип 1 може да имат нормално тегло или да имат поднормено тегло., в зависимост от времевия интервал между появата на симптомите и началото на лечението. Обикновено, в случай на диабет тип 1, след като симптомите се развият, е необходимо да се прилага инсулин.
Диабет тип 2 обикновено започва в средата на живота или по-късно с бавна и торпична еволюция. Обикновено пациентът с диабет тип 2 е със затлъстяване или с наднормено тегло и дори ако тези знаци не се виждат, обикновено висцералната мастна тъкан на тези хора е по-висока, отколкото при здрави индивиди. Също така при тези диабетици симптомите се появяват и се проявяват постепенно. Ако пациентът успее да контролира телесното си тегло чрез диетични мерки, съответно чрез прилагане на антидиабетни лекарства с орално приложение, не е необходимо да се прилага инсулин. Има немалко пациенти с диабет тип 2, при които се прилага инсулинова терапия.
Остри и късни усложнения
Най-сериозните усложнения, евентуално фатални, са острите. Те се проявяват с подчертано намаляване или повишаване на кръвната захар (хипогликемия с хипогликемична кома, диабетна кетоацидоза при инсулинозависими диабетици и некетонова хиперосмоларна кома обикновено при неинсулинозависими диабетици).
При повечето пациенти диабетната болест води във времето до така наречените късни усложнения. Докато някои диабетици никога не получават такива усложнения, други ги развиват рано. Средно късните усложнения настъпват 15-20 години след появата на явна хипергликемия. Някои пациенти могат да имат няколко усложнения едновременно.
Диабетът засяга целия метаболизъм и при липса на подходящо лечение води навреме до сериозни усложнения поради увреждане на кръвоносните съдове в сърцето, мозъка или бъбреците. Нелекуваният диабет може да доведе до слепота, увреждане на нервите, язви на краката и т.н.
При диабетиците атеросклерозата се среща по-широко и по-рано, отколкото сред общата популация. Сърдечно-съдови заболявания - исхемична болест на сърцето, асимптоматичен миокарден инфаркт, инсулт са с повишена честота.
Диабетната ретинопатия се среща при приблизително 85% от пациентите и е основна причина за слепота. Диабетната нефропатия е заболяване, което причинява увреждане на кръвоносните съдове на бъбреците и засяга около 35% от пациентите с диабет.
Това усложнение често води до увреждане и дори смърт. Диабетната невропатия може да засегне всяка част от нервната система, по-рядко мозъка. Невропатията може да засегне един или повече нерви, в този случай диабетна полиневропатия. Това се проявява чрез изтръпване, парестезия (изтръпване), тежка хиперестезия (повишена чувствителност на нервните рецептори) и болка. Болката може да бъде интензивна и често се влошава през нощта, а терапевтичните възможности са ограничени.
Специално усложнение на диабетното заболяване са язви на краката. Те се дължат на необичайно разпределение на налягането по време на ходене, причинено от диабетна невропатия, периферна артериална болест и диабетна микроангиопатия.
Хиперфосфатемия: причини, симптоми, лечение
Късна еякулация: причини, симптоми, лечение
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Диабетните язви на стъпалото се характеризират с рани, които надвишават дебелината на кожата, с висок риск от инфекция, които при липса на подходящо лечение в кабинета водят до ампутации в повече от 85% от случаите.
Еволюцията на инфекциите при диабетици обикновено е по-сериозна. Има инфекции на кожата, пикочните пътища, дихателната система, гъбични инфекции (кандидоза) и др. Специалистите предупреждават особено за четири много сериозни инфекции, характерни за пациенти с диабет: злокачествен външен отит, риноцеребрална мукормикоза (гъбична инфекция), емфизематозен холецистит и емфизематозен пиелонефрит.