Диабет и желанието да има деца

Научна подкрепа: PD Dr. Сандра Хюмел

Днес жените с диабет тип 1 или тип 2 обикновено могат да забременеят без никакви проблеми. Съществуват определени рискове както за майката, така и за детето. Въпреки това, с добро планиране и оптимални грижи от специалисти по диабет и медицински специалисти, те могат да бъдат значително намалени преди и по време на бременност.

Жените с диабет и желаещи да имат деца трябва да контролират нивата на кръвната си захар възможно най-добре, преди да забременеят. Има смисъл да обсъдите някои подготвителни мерки с Вашия лекар. Може да се наложи коригиране на диабетната терапия. Трябва да се извърши преглед за възможни последствия от диабет.

По време на бременност жените с диабет трябва да се подложат на важни прегледи и да обърнат специално внимание на нивата на кръвната си захар. Колебанията на хормоните затрудняват доброто управление.

Жените с диабет тип 1 или тип 2 трябва да планират да раждат в перинатален център. Тези клиники са създадени, за да осигурят цялостна медицинска помощ за майката и детето.

A Специален случай е Гестационен диабет: За разлика от жените, които са имали диабет преди да забременеят, това заболяване се появява за първи път по време на бременност. Обикновено изчезва след раждането. В този случай нивата на кръвната захар често могат да бъдат достатъчно намалени, като промените диетата си.

Влияе ли диабетът върху плодовитостта?

Обикновено диабетът тип 1 или тип 2 няма отрицателно въздействие върху плодовитостта при жените. Ако жената с диабет има затруднения при забременяване, често има допълнително състояние, като синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Това хормонално разстройство нарушава женския цикъл и може да доведе до безплодие.

Е с жени Диабет тип 1 нарушение на менструалния цикъл, това често се нормализира при засилена инсулинова терапия, при която се инжектира инсулин с кратко и дълго действие.

Когато СПКЯ с Диабет тип 2 и при наднормено тегло загубата на тегло вече може да има положителни ефекти. Когато се достигне нормално тегло, метаболизмът и цикълът често се нормализират.

Неоткритият и появата на диабет тип 2 (преддиабет) може да стои зад невъзможността за зачеване при мъжете. Въпреки че нищо от това не се усеща, нивата на кръвната захар са повишени. Нервите и съдовете вече могат да бъдат повредени в тази фаза, което може да увреди потентността. Можете да противодействате на това със здравословен начин на живот, като балансирана диета и достатъчно упражнения.

Какво трябва да се има предвид преди бременност със съществуващ диабет?

Жените с диабет тип 1 или тип 2 трябва да се свържат със своя специалист по диабет, когато искат да имат деца. Ако стойностите на кръвната захар не са оптимално коригирани, рискът от малформации при нероденото дете се увеличава. Следователно, в случай на диабет, преди бременността, някои стойности трябва да бъдат изследвани по-внимателно:

Дългосрочна стойност на кръвната захар (Стойност на HbA1c)
Кръвно налягане
Нива на липидите в кръвта
Стойности на щитовидната жлеза, за да се изключи прекомерна или недостатъчна активност

Дългосрочната стойност на кръвната захар трябва да бъде под 7% (53 mmol/mol), в идеалния случай под 6,5% (47,5 mmol/mol) 3 месеца преди зачеването.

Жените с диабет също трябва да бъдат изследвани за последствия преди началото на бременността. Те могат да се появят на бъбреците или на ретината на окото. Така нареченият диабетна ретинопатия влошава се по време на бременност, обикновено през последния триместър на бременността, и изисква лечение. Трябва да се изследва и бъбречната функция. Тук също е важно кръвната захар да бъде оптимално коригирана.

Както при всички жени, които искат да забременеят, професионалните общества препоръчват да приемате таблетки с йод и фолиева киселина преди бременността. Започвайки поне 4 седмици преди бременността и до края на 12-та седмица от бременността, трябва да се приемат 0,4 до 0,8 милиграма фолиева киселина (фолат) всеки ден.

Освен това се препоръчва йодна профилактика с лекарства с най-малко 200 микрограма йодид на ден, информация за храни, богати на йод и използването на йодирана готварска сол. Целта е да се осигури на нероденото дете достатъчно йод и да се предотвратят усложнения на щитовидната жлеза.

Пушенето определено трябва да бъде спряно за добра бременност и здравето на нероденото дете.

В случай на нежелана бременност, жените с диабет трябва да посетят своя лекар възможно най-скоро.

Добре е да се знае:

Може да се наложи коригиране на диабетната терапия преди началото на бременността. Това може да бъде за жени с Диабет тип 1 означава, че лекарят препоръчва преминаване към друг инсулинов препарат. При жени сДиабет тип 2 медицински специалисти съветват преминаване към инсулинова терапия.

Кога жените с диабет тип 2 трябва да преминат към инсулин?

Както при всички лекарства, по време на бременност се препоръчва повишено внимание. Дори и с много лекарства за понижаване на кръвната захар има твърде малко данни за това дали те са безопасни за неродения живот. Поради това лекарите, които Ви лекуват, препоръчват преминаване към инсулинова терапия (човешки инсулин) преди планирана бременност. Използва се засилената инсулинова терапия или инсулинова помпа. В някои случаи обаче е достатъчно да контролирате нивата на захарта си, като промените начина си на живот с много упражнения и здравословна диета.

Дозировката на инсулина не винаги е лесна. Освен това смяната често създава несигурност. Ето защо жените с диабет тип 2 трябва да избягват инжекциите и свързаните с тях инжекции Измерете кръвната захар да го демонстрира в курс за обучение. Там те също се научават да използват правилно инсулинова писалка или инсулинова помпа. Разходите за обучението обикновено се поемат от здравната застраховка.

За какво да внимавате по време на бременност с диабет?

Жените с диабет тип 1 или тип 2 трябва да се стремят към следните нива на кръвната захар по време на бременност:

Преди хранене: 65-95 mg/dl (3,6-5,3 mmol/l)
1 час след хранене: по-малко от 140 mg/dl (по-малко от 7,8 mmol/l)
2 часа след хранене: по-малко от 120 mg/dl (по-малко от 6,7 mmol/l)
Преди лягане (около 22:00 до 23:00): 90-120 mg/dl (5,0-6,7 mmol/l)
През нощта (около 2-4 ч. Сутринта): по-голямо от 65 mg/dl (по-голямо от 3,6 mmol/l)

На бъдещата майка се препоръчва да измерва кръвната си захар общо 6 пъти на ден (веднъж преди всяко хранене и 1 час след това). След това средната стойност трябва да бъде между 90 и 110 mg/dl (5,0 mmol/l до 6,1 mmol/l). Самоконтролът на кръвната захар трябва да се извършва с безопасно и надеждно устройство за измерване.

Кръвната захар и по този начин нуждата от инсулин се променя в хода на бременността до раждането под въздействието на хормони на бременността. През първия триместър на бременността нуждите от инсулин намаляват. Бъдещата майка първо трябва да инжектира по-малко инсулин, за да го направи Хипогликемия да избегна. След това, от втория триместър на бременността, нуждата от инсулин нараства бързо, само за да намалее драстично с раждането.

През първия триместър на бременността се наблюдава повишено Риск от ниска кръвна захар (хипогликемия), особено през нощта. За да се оцени рискът от хипогликемия през нощта, кръвната захар може да бъде измерена около 23:00 ч .: Ако резултатът е по-малък от 110 mg/dl (по-малко от 6,1 mmol/l), рискът се увеличава. Лекуващият специалист по диабет трябва да направи внимателни корекции на инсулина. Бременните жени с диабет винаги трябва да информират околните и партньора си какво да правят в случай на тежка хипогликемия.

The Кетоацидоза (Подкисляване на кръвта поради липса на инсулин) при диабетна бременност е спешна ситуация. Бъдещата майка трябва да обсъди със своя специалист по диабет нивото на кръвната захар, от което тя не само контролира кръвната захар, но и ацетон трябва да се измери в урината. Тогава се прилагат подходящи правила за поведение.

Можете да научите повече за кетоацидозата тук.

Какви важни разследвания трябва да бъдат предприети?

За добро медицинско обслужване на диабет тип 1 или тип 2 по време на бременност трябва да се извършат следните превантивни прегледи:

Какви са рисковете за майката и детето?

Ако кръвната захар е твърде висока по време на бременност, детето може да стане твърде голямо и твърде тежко (тегло при раждане над 4500 грама). Това може да доведе до усложнения или цезарово сечение по време на раждане.

Свързаните с диабета вторични заболявания, например на очите, бъбреците или нервите, могат да се влошат по време на бременност и поради това трябва да се лекуват своевременно.

Високото кръвно налягане може да се развие по-късно по време на бременност. В този случай кръвното налягане също може да се проверява ежедневно.

Бременните жени с диабет са по-склонни да развият инфекции на гениталните органи и пикочните органи, което може да доведе до преждевременни раждания. Поради това се препоръчват редовни проверки.

Така наречената прееклампсия, известна още като гестоза или отравяне с бременност, е особено сериозна. Характеризира се с високи стойности на кръвното налягане (хипертония) и повишена екскреция на протеин в урината (Протеинурия). Еклампсията, най-тежката форма на гестоза, е много сериозна спешна ситуация, която трябва да бъде лекувана незабавно в болница.

Добре е да се знае:

Особено при жените Диабет тип 1 хипогликемия може да се появи през първия триместър на бременността и особено през нощта. Следователно може да се наложи временно да се промени или коригира лечението. По-късно през бременността кръвната захар става по-стабилна и рискът отново намалява.

Какви са опасностите за детето?

Вътрешните органи на детето се развиват през 1-ви период на бременността. Ако стойностите на кръвната захар не бъдат коригирани оптимално преди и по време на бременността, могат да възникнат малформации, особено в сърцето, нервната система и белите дробове. Възможни са и спонтанни аборти и преждевременни раждания. Рискът от преждевременно раждане (раждане преди 37-та седмица от бременността) е средно почти 5 пъти по-висок при майките с диабет. Тези рискове обаче могат да бъдат значително намалени чрез целенасочени съвети, добър метаболитен контрол и самоконтрол на кръвната захар.

Други типични усложнения включват хипогликемия, жълтеница (хипербилирубинемия) или нарушения на дишането.

Добре е да се знае:

По-късно около 5 процента от децата на майките (или бащите) се развиват с тях Диабет тип 1 също захарен диабет, тъй като заболяването е отчасти генетично. Ако и двамата родители или един родител и брат или сестра имат диабет тип 1, рискът се увеличава допълнително.