Диабет и болест на „мастния черен дроб“ не ... Френска федерация на диабетиците

мастния

Федерацията: „Какво представлява мастна чернодробна болест (несвързана с алкохола)? (NAFLD/NASH) "

Професор Лоран Кастера: „Мастната чернодробна болест се определя от наличието на мастни киселини в черния дроб, чернодробна стеатоза, това, което англосаксонците наричат ​​NAFLD (неалкохолна мастна чернодробна болест). Терминът "болест на содата" също се използва в медиите, но го намирам за малко редуциращ, защото докато газираните напитки могат да предизвикат мастно чернодробно заболяване, нездравословната храна е най-често отговорна. Хората са склонни да мислят, че мазнините са отговорни за затлъстяването на черния дроб, а по-скоро скритите захари, открити в ултра-преработените храни. Мастната чернодробна болест засяга около 25% от общото население. Трудността, както при всички чернодробни заболявания, е, че тя няма никакви симптоми. Това е синдромът на д-р Нок: „всичко е болен човек, който пренебрегва себе си“.

Тъй като заболяването не дава никакви симптоми, диагнозата се подозира или от увеличаването на трансаминазите (кръвен тест), което не е много добър маркер, или по-скоро при ултразвук, като се отчита контекстът и факторите на риска. На практика контекстът е изключително важен. За да Ви дадем груба представа, ако сте под 50 години и нямате рискови фактори за метаболитен синдром, рискът Ви е по-малък от 10%. Ако вместо това сте над 50 и имате всички елементи на метаболитен синдром, рискът ви е над 90%, значи това е! Всеки рисков фактор за метаболитен синдром: затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане и дислипидемия линейно увеличава риска.

Напредналата, активна форма на заболяването се нарича NASH (неалкохолен стеатохапатит) и засяга около 10% от пациентите със стеатоза. В този случай има не само мазнини, но и възпаление на чернодробните клетки с риск от развитие на чернодробна фиброза или дори цироза. Засегнатите пациенти са изложени на риск от развитие на усложнения, включително развитие на цироза и дори рак на черния дроб. Предизвикателството е да се идентифицират пациентите в риск.


Федерацията: „Защо метаболитната чернодробна болест е тясно свързана с диабет тип 2?“ "

Професор Лоран Кастера: „1-ви елемент на отговора: Диабетиците тип 2 често имат фактори на метаболитен синдром и следователно комбинират рискови фактори. Втори елемент на отговора: стеатозата е чернодробната проява на метаболитния синдром, чийто общ знаменател е инсулиновата резистентност. Това води до натрупване на мастни киселини в черния дроб и следователно до стеатоза. Когато имате диабет тип 2, е по-вероятно да имате НАЖБП, когато имате НАЖБП, сте по-изложени на риск от развитие на диабет. Това е двупосочна улица. »Изчислено е, че над 50% от хората с диабет тип 2 имат NAFLD.


Федерацията: „Междинен въпрос: хората с диабет тип 1 изложени ли са на същия риск? "

Професор Лоран Кастера: „Да, потенциално това не е най-честият случай, но да. Разбира се най-често това са хора с диабет тип 2.