Диабет Германия; Метаболитният синдром

Метаболитният синдром

Диабет тип 2 се диагностицира само ако нивата на захар в кръвта са постоянно твърде високи. Всъщност заболяването обикновено започва много по-рано с метаболитния синдром.

Преди появата на диабет тип 2, едно или повече от следните нарушения обикновено са налице години преди това:

а Инсулинова резистентност,
Затлъстяване (особено в коремната област),
лоши стойности на мазнини (твърде високи нива на триглицериди и твърде малко на съдовия защитен HDL холестерол) и/или
а високо кръвно налягане.

Всяко едно от тези здравословни разстройства увеличава риска от диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания с опасни последици като инфаркт или инсулт.

Прави впечатление, че споменатите рискове много често възникват заедно. Тъй като те очевидно са тясно свързани и вероятно дори имат обща причина, тези здравословни разстройства са обобщени под термина метаболитен синдром. Метаболитният синдром се счита за предварителен стадий на диабет тип 2, всички негови характеристики са тясно свързани с проблема със затлъстяването. Тук важна роля играе преди всичко прекомерното натрупване на мазнини в коремната област.

Изменническо съзвездие се крие зад метаболитния синдром: От една страна, пълната картина на синдрома се развива бавно и незабележимо и поради това често не се разпознава в продължение на много години. От друга страна, метаболитният синдром е свързан с висок риск от съдови усложнения, а по-късно и от диабет тип 2 от самото начало.

Съществува фамилен клъстер за всичките четири основни риска от метаболитния синдром - инсулинова резистентност, затлъстяване на стволови тръби, нарушение на липидния метаболизъм и високо кръвно налягане. Няколко проучвания при засегнати индивиди предоставят доказателства за специфични промени в определени гени. Досега обаче не е открит нито един генен дефект, който да е специфичен за метаболитния синдром.

Отделните „наследени“ компоненти на метаболитния синдром обикновено влизат в действие само под въздействието на определени фактори на околната среда. Те включват по-специално небалансиран (твърде много мазнини и твърде малко фибри) и висококалорична диета, липса на физическа активност, тютюнопушене и също „негативен“ стрес. Оценките предполагат, че около 25% - d. H. една четвърт (!) - от населението на Германия ще развие метаболитен синдром в хода на живота си.

Според определение на Международната диабетна федерация (IDF, 2005), метаболитен синдром е налице, ако Обиколка на талията в Мъже над 94 cm или. повече от 80 см за жени е и поне още 2 съществуват следните неизправности/условия:

Повишени нива на триглицеридите (най-малко 150 mg/dl или 1,7 mmol/l) или вече започнато лечение за понижаване на триглицеридите.
Твърде нисък HDL холестерол (Мъже: по-малко от 40 mg/dl или 1,03 mmol/l; жени: по-малко от 50 mg/dl или 1,29 mmol/l) или вече започнала терапия за повишаване на HDL холестерола.
високо кръвно налягане (систолна над 130 mmHg или диастолна над 85 mmHg) или предварително лекувана хипертония.
Повишени нива на глюкоза на гладно (повече от 100 mg/dl или 5,6 mmol/l) или вече диагностициран диабет тип 2.

Инсулинова резистентност

В случай на инсулинова резистентност, жизненоважният хормон инсулин вече не може правилно да развие своите разнообразни ефекти в тялото. Тъй като инсулинът влияе върху захарния баланс (= глюкозен баланс), съдовата функция, липидния метаболизъм и много други метаболитни процеси, намалената реакция към хормона - така наречената инсулинова резистентност - се разглежда като фокус на метаболитния синдром.

От една страна, инсулиновата резистентност сама по себе си увеличава риска от диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. От друга страна, инсулиновата резистентност е фактор, допринасящ за други разстройства като Б. лоши нива на мазнини и високо кръвно налягане. Прекомерната склонност към съсирване с лоши свойства на кръвния поток, често наблюдавана при диабетици тип 2, също може да бъде следствие от инсулинова резистентност.

Голяма част от риска от инсулинова резистентност се предава по наследство. Инсулиновата резистентност обаче влиза в сила само когато се добавят съответните условия на околната среда: Те включват предимно диета с високо съдържание на мазнини, затлъстяване и липса на физически упражнения. Важен показател за инсулиновата резистентност е прекомерното натрупване на мазнини в коремната област.

Затлъстяване

За да се прецени дали някой е с под нормално или с наднормено тегло ИТМ (Индекс на телесна маса или индекс на телесна маса), изчислен: Той показва съотношението между телесното тегло и размера на тялото. Стойностите на ИТМ между 18,5 и 25 kg/m2 попадат в категорията „нормално тегло“. Всичко над 25 години се счита за наднормено тегло. Стойности от 30 и повече показват тежко наднормено тегло (= затлъстяване).

Ето как се изчислява ИТМ:

ИТМ = телесно тегло [kg]: телесна височина [m] 2

Определянето е по-лесно със следния ИТМ калкулатор:

Наднорменото тегло в коремната област е особено вредно за здравето: тук се отделят голям брой вещества, които насърчават инсулиновата резистентност. Следователно за оценка на риска може да бъде полезно и използването на Обиколка на талията за измерване (за това измервателната лента се поставя на нивото на пъпа):

За Жени Прилага се следното: От обиколката на талията на 80 см е опасност 88 см явна опасност.
За Мъже Прилага се следното: От обиколката на талията на 94 см е опасност 102 см явна опасност.

Друга измервателна стойност, която често се използва в медицината за записване на разпределението на мазнините, е т.нар Съотношение талия/ханш (Съотношение между талията и тазобедрената става = WHR). За целта обиколката на талията и ханша се измерва и разделя една от друга. Съотношението между талията и ханша над 1,0 при мъжете или над 0,85 при жените е свързано с висок риск от метаболитен синдром.

Нарушения на липидния метаболизъм

Ако различните мазнини и форми на пренос на мазнини надвишават или падат под определени нормални стойности в кръвта, това може да доведе до значително увреждане на съдовете.

При метаболитния синдром обикновено има повишена концентрация на свободни мастни киселини в кръвта. Те идват в по-голямата си част от мастните натрупвания в коремната област. Повишените освободени мастни киселини достигат до черния дроб, където се използват за изграждане на триглицериди. Триглицериди имат съдово увреждащ ефект във висока концентрация.

Черният дроб опакова част от излишните триглицеридни мазнини в опасна форма на транспорт - създават се особено малки, плътни и тежки LDL холестеролови частици, които се наричат Малък плътен LDL са определени. Тези малки частици са много по-вредни за кръвоносните съдове от нормалния LDL холестерол. Съдовата защитна HDL холестерол при метаболитния синдром обаче той често е твърде нисък.

Това е типично съзвездие при метаболитния синдром:

Повишени нива на триглицериди в кръвта,
Намалява HDL холестерола,
LDL холестеролът се увеличава.

високо кръвно налягане

= Хипертония, артериална хипертония.

Типична характеристика и често първият "осезаем" признак на метаболитния синдром е високото кръвно налягане. Поради постоянно прекомерното налягане в кръвоносните съдове, съдовите стени са трайно повредени, съдовите калцификации (артериосклероза) се насърчават и сърцето се стресира. Високото кръвно налягане е един от най-важните рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания като инфаркти и инсулти.

Други функции

В допълнение към споменатите четири основни риска, има редица други сърдечно-съдови рискови фактори, които често се появяват заедно с метаболитния синдром. Те включват например:

Нарушения на Съсирване на кръвта с повишена склонност към коагулация (това може да наруши притока на кръв; демонстриран е пряк съдов увреждащ ефект за някои фактори на коагулация).
Повишено отделяне на протеин Албумин в урината (Микроалбуминурия или макроалбуминурия).
Увеличен Нива на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия)
Увеличете различни Маркери на възпаление в кръвта (напр. С-реактивен протеин или интерлевкин-6).