ДИАБЕТ ДИАБЕТ файл
Лечението на диабет включва и диетична подкрепа. Подход, който не винаги е лесен за изпълнение, който изисква търпение и образование от страна на практикуващия и активно участие на пациента и околните.
Диетичната подкрепа остава от съществено значение при лечението на диабет, независимо от неговия тип. Целите на диетата на пациента с диабет са се променили значително през последните 50 години. Понастоящем те имат за цел да осигурят балансиран хранителен прием, адаптиран към физиологичните условия, да ограничат гликемичните колебания както по отношение на периоди на хипергликемия (които водят до появата на дегенеративни усложнения), така и епизоди на хипогликемия (вредни за централната нервна система в частност), да участва в контрола на съдовите рискови фактори (наднормено тегло, хипертония, плазмени липопротеини) и в превенцията на микроваскуларни усложнения, по-специално бъбречни.
I - ЕНЕРГИЙНИ ПРИНОСИ
Наличието или отсъствието на наднормено тегло насочва нивото на калории, което трябва да бъде посъветвано, въз основа на диетичното проучване, което често е деликатно, особено при пациенти със затлъстяване: прибягването до диетолог е от съществено значение. Ограничаването на калориите се обмисля само при наличие на наднормено тегло, особено в коремната област, какъвто е случаят при по-голямата част от неинсулинозависимите диабетици.
Тогава целта е да се постигне тегло, което позволява по-добър контрол на кръвната захар и други съдови рискови фактори. В някои случаи умерената загуба на тегло (от порядъка на 5-10% от първоначалното тегло) може да постигне тази цел с първоначална диетична рецепта от около две трети от спонтанния дневен енергиен прием. Това позволява загуба на тегло от около 1 до 2 кг/месец за няколко месеца.
Веднага щом метаболитната цел бъде постигната, диетичната рецепта трябва да бъде променена, за да позволи стабилизиране на теглото. Тази диетична подкрепа се придружава, когато е възможно, от възобновяване на физическата активност, адаптирана към способностите на индивида, след сърдечно-съдова оценка.
Когато субектът е с нормално тегло (какъвто е случаят при повечето инсулинозависими диабетици), спонтанният прием на калории не трябва да се променя.
ИЗБЕРЕТЕ ВЪГЛЕХИДРАТИТЕ СИ, КОГАТО ИМАТЕ ДИАБЕТ
ЗАСЛАДИТЕЛИ И ЛЕКИ ПРОДУКТИ
Тези нови продукти не са от съществено значение за диабетиците, но могат да бъдат полезни. Някои подсладители като фруктоза или сорбитол имат калорична стойност, която трябва да се вземе предвид. Други, като аспартам, захарин или цикламати, имат силна подсладителна сила, без значително влагане на енергия. Следователно те могат да се използват при всеки пациент с диабет: младият субект, често много привлечен от сладки напитки, може по този начин да ги замени с „леки“ газирани напитки.
Използването на продукти с ниско съдържание на мазнини, много популярни преди няколко години, в момента се забавя. Тези продукти обаче позволяват разнообразна нискокалорична диета, което, разбира се, е в основата на доброто спазване на диетата. Следователно те могат да се използват ad hoc при затлъстели диабетици.
Заместващите ястия нямат място в диетата на диабета, тъй като съдържат много малко въглехидрати и могат да предизвикат хипогликемия или кетоза при лекувани диабетици.
II - ГЛУЦИДНИ ДОСТАВКИ
При диабетици с нормално тегло приемът на въглехидрати трябва да бъде важна част от диетата, за разлика от това, което мънистата все още мисли (сутрин, следобед, лягане). Съставът на закуските зависи от гликемичния профил на всеки пациент (интерпретиран според режима на лечение и физическата активност).
При инсулинозависимите диабетици с физическа активност е от съществено значение да се проверят нивата на кръвната захар, преди да се започне някакъв спорт, особено ако е дълъг и/или интензивен. Трябва да се вземе лека закуска (10 до 15 g въглехидрати), ако първоначалното ниво на кръвната захар е по-малко от 1,5 g/L и трябва да се подновява приблизително на всеки 30 минути, ако активността се удължи. Въглехидратната дажба по време на следващото хранене ще се удвои. Ако тези мерки не са достатъчни, за да се избегне хипогликемия по време и/или след тренировка, дозата инсулин преди теста, както и тази след теста, трябва да се намали, особено ако е вечерна инжекция (редовен и/или междинен инсулин).