DHEA - половият хормон дехидроепиандростерон
Дехидроепиандростеронът (DHEA) принадлежи към групата на мъжките полови хормони, но се произвежда от двата пола. 1
Какво е дехидроепиандростерон (DHEA)?
Дехидроепиандростеронът (DHEA) се произвежда главно в надбъбречната кора както при мъжете, така и при жените. 1 Образуването на DHEA се стимулира тук от адренокортикотропния хормон (ACTH), който се секретира от хипофизната жлеза. В допълнение, DHEA се произвежда в по-малки количества в глиални клетки в мозъка, тестисите и яйчниците. 12
Подобно на тестостерона, основната структура на DHEA се основава на 19 въглеродни атома (фиг. 1). Следователно DHEA е един от C19 стероидите. 1 По пътя на синтеза DHEA е предшественик на тестостерона. Биосинтезата на DHEA се осъществява чрез поетапно ензимно превръщане на холестерола. Скоростта на секреция на DHEA е около 31 mg/ден при мъжете и около 20 mg/ден при жените. 3 Скоростта на секреция достига връх между 20–30 години и намалява с възрастта. 4-ти
DHEA се освобождава до голяма степен в кръвта като сулфатен естер (DHEAS). 5 Само 4% DHEA/DHEAS циркулират свободно в кръвта. Останалата част е свързана с транспортиране на протеини като албумин и глобулин, свързващ половите хормони (SHBG). 1
Фигура 1: Структурна формула на дехидроепиандроестерон (DHEA).
Какви са функциите на DHEA?
DHEA служи като предварителен етап за синтеза на тестостерон и естроген. За синтеза на тестостерон, DHEA може да се превърне в андростендион чрез активността на 5α-изомераза и 3β-дехидрогеназа и в тестостерон от 17β-дехидрогеназа. 6-то
За синтеза на естроген, тестостеронът може да се превърне директно в естрадиол, най-важният естроген при жените, чрез ароматаза. В допълнение, DHEA може да се превърне в андростендион чрез 5α-изомераза и 3β-дехидрогеназа и след това да се превърне в естроген от ароматаза. 6-то
Дълго време DHEA се разглеждаше само като междинен продукт на синтеза на хормони без собствена ефективност. Въпреки това самият DHEA има слаби андрогенни ефекти в организма. 7 Например, концентрациите на DHEA и DHEAS спадат след раждането и отново се повишават по време на пубертета, времето, когато се развиват вторичните полови характеристики. 1
В допълнение към андрогенния ефект може да се демонстрира стимулиращ ефект на DHEA върху инхибиторните GABAergic синапси в централната нервна система. 8-ми
В кръвния поток DHEA може да помогне за увеличаване на притока на кръв чрез свързване с DHEA рецепторите в съдовите стени и чрез стимулиране на съдовата дилатация чрез освобождаване на азотен оксид. 1
Кои клинични снимки са свързани с DHEA?
По-специално нарушения на надбъбречната жлеза (напр. Надбъбречна недостатъчност или тумори на кората на надбъбречната жлеза) могат да доведат до намален или повишен синтез на DHEA. 9 Болестта на Адисън е функционално разстройство, дължащо се на пряко заболяване на надбъбречната жлеза (първична надбъбречна недостатъчност), което обикновено е автоимунно заболяване. 10
Няма официално одобрени лекарства за лечение на дефицит на DHEA при надбъбречна недостатъчност. Оралното приложение на DHEA обаче показва подобрение в благосъстоянието, настроението и сексуалността, особено при жени с надбъбречна недостатъчност. 11.
В напреднала възраст, независимо от менопаузата, има спад в нивата на DHEA и DHEAS при мъжете и жените, което е известно още като адренопауза. Адренопаузата може да бъде причинена от различни фактори. 1 Това включва, от една страна, намалената активност на 17,20-лиаза, която е отговорна за образуването на DHEA от 17α-хидроксипрегненолон, и, от друга страна, намалена функционалност на надбъбречната кора. 1
Спадът в нивата на DHEA и DHEAS може да допринесе за различни симптоми, свързани с възрастта. Клиничните проучвания показват противоположна връзка със симптоми като намалена мускулна сила, затлъстяване, инсулинова резистентност и сърдечно-съдови заболявания. 1
В САЩ DHEA се предлага без рецепта като хранителна добавка и се използва широко като средство против стареене. В Германия не се предлагат лекарства, съдържащи DHEA. 4-ти
През последните години вагиналните супозитории с DHEA (Prasteron) бяха успешно тествани за лечение на урогенитални оплаквания при жени в менопауза. 12 Съответно лекарство в момента (все още) не се предлага в Германия.