DGE оптимизира референтните стойности за калий, натрий и хлорид Dr
Диетите с ниско съдържание на натрий и високо съдържание на калий могат да спасят живота
Германското общество по хранене (DGE) актуализира референтните стойности за приема на калий, натрий и хлорид в началото на тази година. По този начин той се доближава до препоръките на международно значимите институции СЗО (Световната здравна организация) и FNB (Борд по храните и храненето на САЩ). Крайно време беше високото кръвно налягане - дори преди пушенето - да се превърне в най-важния рисков фактор за преждевременна смърт и тежка инвалидност в световен мащаб. Освен наднорменото тегло, основната причина за високото кръвно налягане е солената диета с ниско съдържание на калий, която е често срещана в световен мащаб днес. Диетата с ниско съдържание на сол и високо съдържание на калий може да спаси милиони животи и е една от най-важните и научно най-добре доказани здравни препоръки от всички.
Още по-забележително е, че това, което е може би най-важната хранителна корекция, която DGE някога е правил, не е заемало заглавия в пресата.
Калий - малцина достигат препоръката на САЩ
В количествено изражение калият е най-важният минерал в храната. Калият контролира нормалното кръвно налягане, мускулната функция и нервната система. Дълго време препоръката на DGE за калий е 2000 mg дневно. В началото на 2017 г. DGE удвои препоръката си до 4000 mg калий на ден (DGE, 2017a). Дълго закъсняла актуализация, имаща предвид здравните последици от калия.
Стойността обаче все още е под препоръката на Съвета по храните и храненето (FNB) на САЩ. От здравна гледна точка FNB счита, че 4,7 g калий дневно са необходими за възрастни (FNB, 2004). 75% от мъжете и 90% от жените в Германия не отговарят на тази препоръка на САЩ (MRI, 2008). Въпреки че жените консумират повече зеленчуци и плодове, те имат дефицит на калий от 1560 mg (33%) в сравнение с официалната препоръка на САЩ. Други данни показват, че приемът на калий без добавки е дори по-нисък, със средна стойност от 2740 mg дневно (BgVV, 2002).
Натрий - твърде много за почти всички
Консумираме основно натрий под формата на натриев хлорид, т.е. готварска сол. DGE дава ориентировъчна стойност от 6 g на ден за готварска сол. В наскоро ревизираните оценки за адекватен прием обаче тя препоръчва 1,5 g натрий и 2,3 g хлорид дневно, превърнати в готварска сол, която би била 3,8 g (DGE, 2017a). Това е в съответствие с препоръката на Американската сърдечна асоциация (AHA), която препоръчва не повече от 1,5 g натрий (= 3,8 g сол) на ден (AHA, 2013). Препоръката на СЗО е 2 g натрий (= 5 g сол) на ден (WHO, 2013).
Повечето хора в Германия консумират значително повече натрий: За мъжете това е средно 3,6-4,5 g на ден (Elliot and Brown, 2006; MRI, 2013), което съответства на 9,2-11,4 g Трапезна сол ежедневно. Основните източници на натрий са хлябът, разтворимите храни, солените подправки и месните продукти.
Калият и натрият оказват силно влияние върху кръвното налягане
Сега всеки втори германец умира от сърдечно-съдово заболяване. Високото кръвно налягане е един от най-важните рискови фактори. 54% от всички инсулти в света се предизвикват от високо кръвно налягане и 47% от заболявания на коронарните артерии (Lawes et al., 2008). Почти всеки втори възрастен германец страда от високо кръвно налягане, на възраст от шейсет години дори 80% от населението е засегнато (RKI, 2008). Появата на хипертония обикновено не се забелязва дълго време.
Тъй като леко повишаване на кръвното налягане над нормалната стойност от 120/80 mmHg може да доведе до здравословни проблеми, Американският колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация вече са коригирали своите насоки. Прагът за артериална хипертония е понижен от 140/90 mmHg на 130/80 mmHg (Whelton et al., 2017). Очаква се ориентировъчните стойности да бъдат коригирани и в Германия и Европа.
Тъй като калият е естественият антагонист на натрия в регулирането на кръвното налягане, както абсорбцията на калий, така и намаляването на натрия са много важни за поддържане на нормалното кръвно налягане. В Библиотеката за анализ на доказателства към Академията по хранене и диететика, освен различни мерки, за високо кръвно налягане се препоръчва намаляването на натрий и приема на калий чрез храни и добавки (Lennon et al., 2017).
Препоръка на СЗО относно съотношението калий-натрий
Поради ясната ситуация на изследване, СЗО също така е коригирала своите насоки за приема на натрий и калий: най-малко 3,5 g калий (WHO, 2012), максимум 2 g натрий на ден (WHO, 2013). Всеки, който приема повече от 2 g натрий - и почти всички го правят - трябва да приема повече от 3,5 g калий. С тези стойности се постига прием на натрий и калий в моларно съотношение поне 1: 1, съотношение, което активно подпомага здравето (съотношение натрий-калий в грамове: 1: 1,7).
Ако изхождаме от тези разумни, добре документирани нови препоръки на СЗО, z. Например, при действителен среден прием на 4,5 g натрий (Elliott and Brown, 2006), необходимостта от приемане на 7,6 g калий (средно) - почти удвоява препоръките, които наскоро влязоха в сила в Германия. Здравословно съотношение натрий и калий може да се постигне само чрез комбиниране на двете мерки: диета с ниско съдържание на сол и диета с високо съдържание на калий. На практика това означава: много зеленчуци, плодове, билки, варива и ядки, малко промишлено преработени и солени храни като чипс, пържени картофи, колбаси, месни продукти и сирене.
DGE препоръчва 5 порции зеленчуци и плодове дневно (DGE, 2017b), но в Германия само около 10% от възрастните постигат тази препоръка (Rabenberg and Mensink, 2011). Тези цифри показват колко изключително важни биха били националните кампании за намаляване на натрия и увеличаване на приема на калий за здравната политика. В Германия лекарите и фармацевтите научават основно за опасностите от хиперкалиемия (твърде високи нива на калий в кръвта) по време на обучението си. Това обаче е проблем, особено за тези с бъбречни заболявания. Огромната, добре документирана полза за здравето, която калият има за здравите хора, просто не се предава в обучението или се предава само случайно.
Клинично най-доброто доказателство: ефективно понижаване на кръвното налягане с малко натрий, но много плодове и зеленчуци
Диетата DASH (диетични подходи за спиране на хипертонията) е най-научно доказаната и най-успешната диета, която активно се препоръчва от правителството и медицинските органи в САЩ. В скорошно голямо проучване комбинация от редукция на натрий плюс диета DASH (с ниско съдържание на натрий, с високо съдържание на калий, магнезий и калций) успя да намали систоличната стойност при пациенти с високо кръвно налягане. Ефектът е по-силен, колкото по-висока е била изходната стойност на систолното кръвно налягане (намаление с 20,8 mmHg при изходна стойност ≥ 150 mmHg) (Juraschek et al., 2017).
Затлъстяването и хормоните на стреса правят диетата с високо съдържание на сол особено опасна
Постоянният стрес, затлъстяването, инсулиновата резистентност и киселинно-формиращата диета водят до повишаване на нивата на кортизол и алдостерон. Кортизолът е най-важният хормон на стреса. Заедно с другия надбъбречен хормон алдостерон, той играе централна роля в поддържането на електролитния и киселинно-алкалния баланс. Диета с високо съдържание на протеини, ниско съдържание на сол и ниско съдържание на калий също повишава нивата на алдостерон и кортизол. Излишните киселини и азот се елиминират от богатата на протеини храна, но в същото време има допълнително претоварване със сол и загуба на важните минерали калий, магнезий и калций.
Ефектите могат да бъдат драматични в дългосрочен план: метаболитен синдром, високо кръвно налягане, лимфедем и оточни заболявания, бъбречни заболявания, сърдечни аритмии, сърдечно-съдови заболявания, отлагания на колаген, възпаление, фиброза на сърцето и кръвоносните съдове, мускулна слабост, повишена възпалителна активност до сърдечна недостатъчност или нефротичен синдром.
Диета на първобитните народи като модел
Докато нашите предци все още са консумирали около 10,5 g калий на ден, днес преди всичко много натрий се абсорбира чрез трапезна сол (Remer и Manz, 2003). Но нашият метаболизъм еволюционно не е приспособен към днешната диета, която често е с ниско съдържание на калий и високо съдържание на сол и протеини (Sebastian et al., 2002).
Това показва и сравнението с коренното население. Индианците Яномами са най-голямата местна група в района на Амазонка и са здрави като почти всички други хора в света. Те се движат много и се хранят предимно с плодове, листни зеленчуци, корени и грудки. Така че практикувате традиционна, предимно растителна диета, която е богата на основи и минерали (калий, магнезий) и с ниско съдържание на натрий. Трапезната сол е напълно непозната за Яномами.
Тази диета, съчетана с вашата физическа активност, предпазва бъбреците, костите, нервите и сърдечно-съдовата система и ви предпазва от високо кръвно налягане. Докато сърдечно-съдовите заболявания са най-честата причина за смърт в Германия, високото кръвно налягане, инсултите, инфарктите и бъбречната недостатъчност са болести, непознати за индийците за цял живот. Като цяло вашата диета е алкална - точно както е била обичайна за хората в продължение на хиляди години.
Проучването INTERSALT установи, че индианците Yanomami в Бразилия консумират приблизително 8 g калий дневно и имат много ниска бъбречна екскреция от 0,9 mmol/24 h. В допълнение, стойностите на кръвното налягане са средно много ниски (систолично кръвно налягане: 95,4 mmHg; диастолично кръвно налягане: 61,4 mmHg) (Mancilha-Carvalho и Souza e Silva, 2003).
Сравнително нископротеиновата, богата на минерали диета в Окинава, където в продължение на хиляди години най-високият процент хора на възраст над 100 години са били по света, е също така алкална и удължава живота. Ето защо Окинава е известна още като „остров на безсмъртните“. Средно Окинава е консумирала 5200 mg калий и 1130 mg натрий всеки ден през 1949 г. (Willcox et al., 2007).
Д-р Хранителен план на Джейкъбс - синтез на научно най-добрите диети
Специализираната книга „Dr. Начинът на Якоб за снизходително отказване - най-ефективните мерки за профилактика и лечение на заболявания на начина на живот „съчетава личния опит с най-добрите хранителни концепции в света в практически план за хранене - въз основа на научната основа на над 1400 цитирани проучвания и литература. Д-р Хранителният план на Jacobs служи за ефективно, здравословно и устойчиво оптимизиране на кръвното налягане, телесното тегло, коремната обиколка и метаболизма, което се отразява в нормализирането на стойностите на триглицеридите, холестерола, кръвната захар и инсулина. Основата е нискокалорична диета, богата на жизненоважни вещества и растения, и по този начин диета, богата на калий и ниско съдържание на сол.