DeWiki; Торзия на стомаха
The Торзия на стомаха (Торсио вентрикули, Dilatio et torsio ventriculi) е заболяване, при което стомахът се върти около собствената си надлъжна ос. Причината за заболяването е неизвестна. Торзия на стомаха се среща главно при по-възрастни кучета от големи породи; малките кучета, котките и морските свинчета рядко са засегнати. Торзията на стомаха се проявява в увеличаване на размера на корема, безпокойство и неуспешни опити за повръщане. Разширяването на изкривения и обгазен стомах бързо води до циркулаторен колапс, който, ако не се лекува, обикновено води до смъртта на животното. Диагнозата се поставя с помощта на рентгенова снимка. Завъртането на стомаха трябва да се лекува хирургично. След дегазиране и стабилизиране на кръвообращението коремната кухина се отваря, стомахът се обръща назад и се пришива към коремната стена, за да се предотврати повторното му завъртане. Средната смъртност е около 20 процента. При хората стомашната торзия е рядко заболяване при кърмачета или усложнение след фундопликация и е известно още като стомашен волвулус.
Съдържание
- 1 Произход и поява
- 2 клинични симптома
- 3 диагностика
- 4 лечение
- 5 прогноза
- 6 превенция
- 7 торзия на стомаха при котки
- 8 торсия на стомаха при морски свинчета
- 9 литература
- 10 индивидуални доказателства
Произход и възникване
Стомахът (технически Гост или Вентрикулус) е кух орган между хранопровода (Хранопровод) и дванадесетопръстника (Дуоденум). По анатомично опростен начин изглежда като по-голям обект, който се изтегля върху низ и може да се движи свободно. Когато стомахът се завърти, обикновено по посока на часовниковата стрелка около надлъжната ос, той се блокира (Препятствие) на входа на стомаха, така че въздухът в стомаха вече не може да излиза чрез "оригване". Въздухът в стомаха се поглъща при прибързано хранене и/или при обръщане в състояние на безпокойство. Предположението, че става дума за ферментационни газове, вече е опровергано. Все още не е изяснено дали стомашната инфлация е отговорна за ротацията или последствията от нея. [1]
С нарастваща инфлация стомахът компресира кръвоносните съдове (особено порталната вена и задната куха вена), както и нервните връзки и диафрагмата. Това нарастващо недостатъчно снабдяване с кръв води до бърза липса на кислород във всички органи и до прекиселяване на кръвта и води до предимно фатален шок в кръвообращението в рамките на часове. Спонтанна обратна ротация на стомаха се наблюдава само в няколко случая. [1]
Действителната причина за усукване на стомаха е неизвестна, а само редица рискови фактори. Най-често се засягат големи породи кучета с дълбоки гърди. Сред тях някои породи имат особено висок риск от развитие на болестта. Например, рискът от животно, страдащо от торзия на стомаха в хода на живота си, е 30% за немски дог и кървави хрътки, 20% за големи породи хрътки и колили и 18% за ирландски вълкодав. С възрастта и разтегнатите стомашни връзки рискът от заболяването също се увеличава. [1] [2] Много рядко се получава торзия на стомаха при малки кучета, котки [3] и морски свинчета [4] (→ торзия на стомаха при котки и торзия на стомаха при морски свинчета).
Всички други предполагаеми рискови фактори не могат да бъдат ясно доказани. Храненето веднъж дневно трябва да увеличи риска от заболяване, но разделянето на дневната дажба на храна на няколко порции не може да предотврати заболяването. Повишеното поглъщане на въздух поради прибързано приемане на храна не е потвърдено като рисков фактор. Противно на предишните препоръки, последните проучвания показват, че повишеното положение на купата с храна води до повишен риск. [5] [6]
Клинични симптоми
Типичният основен симптом е подуването на корема, което започва около един до два часа след последното хранене. Животните са неспокойни и седят много. Понякога се опитват да повърнат или да се дефекират. Постепенно барабанната обиколка на талията нараства много бързо. „Молитвената позиция“, при която животното държи предната половина на тялото си ниско, е относително типична. [7] Настъпва нарастваща апатия, която се превръща в симптоми на шок.
Диагноза
Лабораторната диагностика често разкрива нарушена коагулация на кръвта и излишна киселинност на кръвта.
лечение
Единствената възможност за лечение е хирургичното преместване на стомаха в нормалното му положение. На първо място, циркулацията на кучето трябва да се стабилизира чрез вливания, за да може да се извърши упойка. Ако стомахът е разтегнат, е необходимо да се пробие стомаха, за да се облекчи налягането. За тази цел органът се пробива през страничната коремна стена с дълга, широколуменна канюла.
Честите усложнения след операция за стомашна торзия са реперфузионно увреждане, спад на кръвното налягане, кръвни съсиреци в съдовете (DIC), остра бъбречна недостатъчност и сърдечни аритмии, особено камерни екстрасистоли, поради предишна хипоперфузия (исхемия) в стомашната стена. [9]
прогноза
Резултатите от терапията зависят силно от времето, в което е започнало лечението. Смъртността при стомашни ротации е средно 20%. Ако операцията започне до шест часа след извършване на ротацията, перспективите за излекуване и оцеляване на кучето са добри. След това степента на оцеляване спада значително. [1] Нивата на лактат в серума са особено подходящи за оценка на вероятността за оцеляване. Ако стойността на лактата е под 6 mmol/l, преживяемостта е 99%. Ако стойността е над 7,4 mmol/l, може да се приеме некроза на стомашната стена; при стойност над 9 mmol/l степента на преживяемост спада до 55%. [10] Рискът от смърт от сърдечни аритмии през следващите дни след оцеляване от операцията е около 4%. [1]
предотвратяване
Тъй като действителните задействания не са известни, предотвратяването е възможно само в ограничена степен. За големите кучета се препоръчва дневната дажба да бъде разделена на няколко хранения. Купата с храна трябва да е на пода и да се избягва прекомерно движение веднага след хранене. Някои автори препоръчват предпазна гастропексия като част от други коремни интервенции, като кастрация на кучка, за високорискови породи като Дог или Блъдхаунд. [1]
Торзия на стомаха при котката
Усукването на стомаха при котки е подобно по клинична картина, диагностика и лечение на това при кучета, но се случва много рядко. [3] По-специално диафрагмалните хернии се считат за благоприятен фактор. [11]
Изкривен стомах в морското свинче
Причината за торзия на стомаха при морски свинчета също е неизвестна. Често се среща при разплодни животни, но може да възникне и в резултат на повторно позициониране под упойка и употребата на ксилазин. Разширяването на стомаха в резултат на спиране на чревното съдържимо може също да доведе до ротация на стомаха. Клинично заболяването се проявява в изтощение, липса на апетит, ниска температура и разтегнат стомах поради напълнения с газ стомах и черва. За разлика от стомашните симптоми, стомахът често се измества в дясната страна, което може да бъде най-надеждно показано чрез вентро-дорзална рентгенова снимка. Терапията се провежда хирургично, както при кучето, но перспективата за лечение е лоша. [4]