Детско затлъстяване - Unaformec
Обобщение
- 1 Съвместен проект и формуляр за публикуване на вашите въпроси и/или коментари
- 2 Прожекция
- 2.1 В кого и как да проверя ?
- 2.2 Какви са рисковите фактори за затлъстяването ?
- 2.3 Какви предупредителни знаци трябва да внимавате ?
- 3 Диагностика
- 3.1 Какво трябва да бъде съдържанието на първоначалната оценка от редовния лекар ?
- 3.2 Как да обявим диагнозата ?
- 3.3 Кога да поискате допълнителни изследвания ?
- 4 Какви са усложненията при затлъстяването? =
- 5 Подкрепа
- 5.1 Какви са целите на грижите ?
- 5.2 Кои са основните принципи на грижите ?
- 5.3 Важна ли е целта за отслабване ?
- 5.4 Кои са основните принципи на диетичните грижи ?
- 5.5 От какво се състои диетичната поддръжка? ?
- 5.6 Кои са основните принципи на физическата активност ?
- 5.7 От какво се състои подкрепата за физическа активност? ?
- 5.8 Каква физическа активност е показана ?
- 5.9 От какво се състои психологическата подкрепа? ?
- 5.10 Как да наблюдаваме изграждането на тялото ?
- 5.11 Какви са местата за лекарства и хирургия ?
- 6 Организация на грижите
- 6.1 Кои са трите нива на грижи ?
Проект за сътрудничество и формуляр за публикуване на вашите въпроси и/или коментари
Трябва да въведете своя въпрос или коментар, като използвате нашата онлайн форма тук.
Прожекция
Къде и как да се скринира ?
Вероятността детето да остане със затлъстяване в зряла възраст варира в проучвания от 20 до 50% преди пубертета и от 50 до 70% след пубертета.
Препоръчва се систематичен мониторинг на индекса на телесна маса (ИТМ) 1 при всички деца и юноши:
- независимо от възрастта им;
- независимо от привидния им размер на тялото;
- каквато и да е причината за консултацията;
- поне 2 или 3 пъти годишно.
Препоръчва се да се обърне особено внимание на деца с ранни рискови фактори за наднормено тегло и затлъстяване.
Качество на доказателствата: професионално споразумение
Какви са рисковите фактори за затлъстяването ?
Два фактора са последователно свързани с детското затлъстяване и са предупредителни признаци:
- лранно възстановяване на затлъстяването (преди 5-годишна възраст) (проучвания от ниво 2);
- затлъстяване при единия или двамата родители (проучвания на ниво 2 и 3).
Други фактори са непостоянно свързани със затлъстяването:
- заседнал начин на живот (физическо бездействие) (проучвания на ниво 2, 3 и 4);
- липса на емоционално и образователно участие на родителите в детството (проучвания на ниво 2, 3 и 4);
- ниско социално-икономическо ниво (проучвания на ниво 3 и 4);
° наднормено тегло при раждане (проучвания на ниво 3 и 4).
Какви са предупредителните знаци, за които трябва да внимавате ?
- Ранно възстановяване на затлъстяването (колкото по-рано, толкова по-голям е рискът от затлъстяване)
- Непрекъснато покачване на кривата на ИТМ от раждането.
- Бърза смяна на лентата от кривата на ИТМ нагоре.
- Ако съотношението талия/талия е> 0,5, детето има излишни коремни мазнини, свързани с повишен сърдечно-съдов и метаболитен риск.
Качество на доказателствата: професионално споразумение
Диагностична
Какво трябва да бъде съдържанието на първоначалната оценка от редовния лекар ?
- Клиничен преглед, включително търсене на свързани фактори и съпътстващи заболявания.
- Изчерпателно интервю, фокусирано върху детето и неговото семейство.
Качество на доказателствата: професионално споразумение
Как да обявим диагнозата ?
- Обяснете, успокойте, де-драматизирайте, оправдайте.
- Изследвайте представянето на тялото или теглото на детето или юношата
и тази, която имат родителите му.
- Представете по прост начин дългосрочните цели и средствата за тяхното общо постигане.
Качество на доказателствата: професионално споразумение
Кога да поискате допълнителни изпити ?
При дете с наднормено тегло без затлъстяване, без клинични признаци, предполагащи коморбидност или фамилна анамнеза за диабет или дислипидемия: не е необходимо да се правят допълнителни изследвания за търсене на усложнения
При дете с наднормено тегло с фамилна анамнеза за диабет или дислипидемия ИЛИ при дете със затлъстяване:
- Препоръчва се систематично да се извършва оценка:
- изследване на липидни аномалии (EAL): общ холестерол, HDL-C и плазмени триглицериди, позволяващи изчисляването на LDL-C; „
- кръвна захар на гладно и трансаминази (ASAT, ALAT).
Качество на доказателствата: професионално споразумение
Какви са усложненията при затлъстяването? =
Краткосрочното въздействие на затлъстяването при деца може да бъде многократно.
- Психосоциални при някои деца и юноши с лошо самочувствие, недоволство от настоящата или желаната фигура, психични страдания, тревожност и депресивни разстройства (проучвания на ниво 3 и 4).
- Сърдечно-съдови и метаболитни:
- високо кръвно налягане (проучвания на ниво 2 и 3);
- хиперинсулинизъм и инсулинова резистентност (проучвания на ниво 2 и 3);
- хипертриглицеридемия, нисък HDL-холестерол (проучвания на ниво 2 и 3).
- Дихателни:
- синдром на сънна апнея (проучвания от ниво 4);
- астма (проучвания от ниво 3).
- Остеоартикуларно и статично разстройство:
- genu valgum (проучвания от ниво 4);
- епифизиолиза на главата на бедрената кост (проучвания от ниво 4).
- Морфологични:
- адипомастия, гинекомастия, погребение на пениса;
- стрии.
Ниво на доказателство: 2