Детски ангиоедем
Ангиоедемът е заболяване, подобно на уртикарията и в повечето случаи е свързано с тази алергична реакция. В случай на ангиоедем, оточните обриви (отоци) засягат по-дълбоките слоеве на кожата и не са сърбящи или болезнени като уртикария. Ангиоедемът е известен още като Оток на Квинке или ангионевротичен оток.
Какви са причините за ангиоедем?
Ангиоедемът има приблизително същите причини като уртикарията. Задейства се от алергична реакция, която детето може да има към продуктите, с които влиза в контакт. Може да е всичко - от храна, ухапвания от насекоми до определени лекарства.
Над 50% от децата с уртикария са изложени на риск от развитие на ангиоедем едновременно. Уртикарията е алергична реакция, характеризираща се с появата на кожата на малки папули, еритематозна и придружена от сърбеж.
Клинично ангиоедемът се появява след активиране на мастоцитите, които произвеждат хистамин и възпаление в дълбоките слоеве на кожата. Настъпва вазодилатация и повишена пропускливост на капилярите в засегнатата област, а след това и оток.
Какви видове ангиоедем съществуват?
Има две основни категории ангиоедем: идиопатичен или индуциран.
на идиопатичен може да бъде наследствен или придобит, а индуцирана причинено е от алергенни фактори, с които детето контактува.
Как се разпознава ангиоедем?
Ангиоедемът е по-тежък тип копривна треска, но симптомите се различават до известна степен. Едематозните обриви (папули) не се появяват само на повърхността на кожата, но се появяват както в дермата, така и в подкожната или субмукозната.
Началото на заболяването е доста бързо, веднага след влизане в контакт с обекта, който предизвиква алергията и като цяло се възстановява след около 72 часа.
За разлика от отока при кошерите, еритематозната област, която се появява при ангиоедем, не е сърбяща или болезнена. Някои деца изпитват леко усещане за парене в засегнатите области.
Възможно е дори да няма промени в цвета на кожата, а в случаите, когато се появят, това е леко розов цвят, не особено изразен. Подуванията са добре дефинирани и могат лесно да се видят.
Най-засегнатите области са лицето (клепачите, езика), гениталиите, краката и ръцете. Дихателните пътища на детето също са засегнати и могат да се появят дихателни проблеми или промени в гласа.
В изключително тежки случаи съществува риск от задушаване поради подуване, което блокира дихателните пътища. Това е оток на ларинкса, който може да бъде фатален за детето. Но докато настъпи това усложнение, децата се водят на лекар и получават подходящо лечение. Следователно случаите, при които се случва задушаване, са доста редки.
Може да се проявят и в стомашно-чревния тракт. Детето може да се оплаче от периодична болка без обща причина.
Как да лекуваме ангиоедем при деца?
Ангиоедемът е заболяване, което изисква спешно лечение поради повишения риск от задушаване. Ако пациентът се яви в болницата с тежки симптоми, инжектирането на бързодействащи кортикостероиди е мярката за първа помощ, предоставяна от медицинския персонал, и е от съществено значение за спасяването на живота на детето.
Ако симптомите не се подобрят бързо, детето се отвежда спешно в реанимация, където му се дават по-високи дози силни антихистамини.
Лечението зависи от вида ангиоедем, от който страда детето. В случай на алергичен ангиоедем с умерени симптоми, лекарите използват епинефрин, за да спрат развитието на алергичната реакция.
Ако ангиоедемът е наследствен, приложението на адреналин, антихистамини или кортикостероиди е ненужно. Генетично наследените пристъпи на ангиоедем се лекуват с C1 концентрат - естеразен инхибитор, C1 - рекомбинантен инхибитор или блокери на брадикининовите рецептори.
Ако едно дете страда от наследствен ангиоедем, лекарите препоръчват прилагането на антифибринолитици (транексамова киселина), за да се предотвратят гърчове.