Детската болест скарлатина все още е често срещана инфекция при децата

Детската болест скарлатина все още е широко разпространена; типичен симптом на детската инфекциозна болест е червеният кожен обрив със шкурка.

Скарлатината обикновено е леко, самоограничаващо се заболяване, но се връща по-често. По принцип обаче ситуацията се подобри през последните няколко десетилетия. Детската болест скарлатина днес е по-рядка, отколкото преди 50 години, и не е толкова драматична. Скарлатината вече може да се лекува ефективно с антибиотици. Следователно на практика вече никое дете не трябва да умира от тази болест, както често се случваше в миналото. Типичният симптом на кожата на скарлатина при децата е червеният обрив с неговата структура на шкурка.

Хората могат да бъдат заразни две до три седмици след появата на симптомите. Освен ако не са разпознати и лекувани по-рано. Във всеки случай антибиотиците минимизират риска от усложнения и разпространението на инфекцията. В редки случаи се развиват инвазивни стрептококови инфекции от група А като менингит, пневмония и септичен артрит

Детската болест скарлатина донесе драматични епидемии в по-ранни времена

Преди инфекциозната болест беше епидемия. В по-ранните векове е сравним по своята опасност с чума, тиф и холера. Смъртността при някои епидемии е била 20 процента, а в някои случаи са умирали над 50 процента от децата, заразени с скарлатина. Заболяването дори попадна в литературата: след като две от десетте му деца умряха от скарлатина, поетът Фридрих Рюкерт написа своя „Kindertotenlieder“ около 1830 г., който по-късно беше поставен на музика от Густав Малер. Дъщерята на Малер Мария Анна ("Пуци") също е била жертва на комбинирана скарлатина и дифтерийна инфекция на петгодишна възраст.

Ален патоген

Алените патогени са бактерии, така наречените стрептококи от група А. Съществуват около 80 различни вида, които обикновено причиняват стрептококова ангина, т.е. възпалено гърло. Скарлатината е специална форма на стрептококова А инфекция, която се причинява от специални видове стрептококи. Те са в състояние да произведат специална отрова от скарлатина, която предизвиква типичния обрив на скарлатина. Така че основно скарлатината е стрептококова ангина с обрив.

Укрепена имунна система след болест на скарлатина

Защитата на детето произвежда антитела срещу този токсин, което ги прави имунизирани срещу скарлатина. Но тъй като зарядните устройства са поне четири, някои деца получават скарлатина няколко пъти. Такова второ заболяване няма нищо общо с това дали детето е било лекувано с пеницилин.

Как да се заразите с скарлатина

Епидемиите от скарлатина се срещат най-вече през студения сезон, особено при относително сухо и ветровито време. Алените патогени се предават най-вече чрез капчици от дъха, но също и чрез пране, дрехи, играчки и книги. Понякога те се разпространяват и чрез замърсени, лошо охладени храни.

Въпреки че бебетата могат да бъдат заразени още на шест месеца (преди това те все още имат „защита на гнездото“ от майка си), скарлатината често се появява само на възраст между три и осем години, с пик през четвъртата година от живота. Рискът от инфекция намалява на десетгодишна възраст, но никога не изчезва напълно.

Няма ваксинация срещу скарлатина. Важно е да знаете, че здравите хора понякога са и носители на стрептококи. В редки случаи те също могат да предадат бактериите при кашляне и кихане.

Инкубационният период до излюпването на болестта е от три до пет дни, възможни са колебания от един до седем дни. Повече от осем дни след контакт с човек с скарлатина, едва ли може да се очаква инфекция.

Характерен обрив на скарлатина

Аленият обрив се състои от миниатюрни, близко разположени петна с размер на главата. Ако потъркате дланта си по кожата, усещането е като шкурка или леко настръхване. Повишенията на обрива първоначално са бледорозови, по-късно пламтящо червени (алено червени). Кожата на лицето, от друга страна, е гладка, но силно зачервена. Устата и брадичката обаче остават пощадени от зачервяването като млечна брада.

Гърлото на детето е тъмночервено. Езикът първоначално показва бяло-жълто покритие, което се отделя след един или два дни. След това повърхността на езика е забележимо зачервена и подута и прилича на ягода. След няколко дни кожата започва да се лющи, особено по дланите на ръцете и стъпалата.

Тъй като днес заболяването обикновено е леко, обривът от скарлатина по тялото често е само бледорозов и се появява само за няколко часа. Има дори случаи, които протичат напълно без обрив. Детето има затруднения само с преглъщането. Само след няколко дни лющенето на кожата му показва, че детската болест скарлатина е причина за симптомите.

Лекувайте детска болест скарлатина с антибиотици

Ако детето развие висока температура и прояви симптоми на скарлатина, родителите определено трябва да се свържат с педиатър. Ако лекарят диагностицира скарлатина, той обикновено предписва пеницилин на детето. Ако този антибиотик не действа или не се понася добре, друг антибиотик, напр. Б. да се премине към перорални цефалоспорини.

Много е важно антибиотикът, предписан от лекаря, да се приема безусловно, докато е предписан от лекаря, т.е. в повечето случаи в продължение на 10 дни. С помощта на лечение с пеницилин, детето се оправя най-късно след 24 до 48 часа. Изчезването на симптомите не означава, че бактериите също се елиминират! Отнема десет дни лечение, за да се убият всички бактерии. Ако има остатъци в организма, болестта може да пламне отново. Съществува също риск патогените да свикнат с антибиотика, т.е. да развият резистентност.

В изключителни случаи пеницилинът може да се прилага и с една инжекция. Тази инжекция в мускула обаче е доста болезнена и поради това не е склонна да търпи деца. Между другото, пеницилинът не нарушава способността на организма да образува антитела срещу аления патоген.

Антибиотиците не са безвредни лекарства и поради това не трябва да се предписват при всяка фебрилна инфекция. При тежки бактериални инфекции като детска болест скарлатина обаче те са от голямо значение. Основните ползи от лечението с пеницилин за детето са:

Симптомите изчезват по-бързо,
периодът на заразяване се съкращава,
детето е по-вероятно да се върне в детска градина или училище,
избягват се опасни усложнения.

Рискът от скарлатина често се подценява и антибиотиците се отказват

Успешното лечение доведе до все по-забравени опасни последици от детската болест скарлатина. Вярвайки, че кадифеният обрив е повече или по-малко безвредно детско заболяване, някои родители отказват антибиотично лечение - в ущърб на малкия пациент, тъй като патогените понякога причиняват и усложнения. Например, болезнено възпаление на средното ухо или синусите, подуване на лимфните жлези и опасни абсцеси в сливиците.

Особено се страхуват от вторичните заболявания. Острата ревматична треска може да избухне със закъснение от три до пет седмици след действителната инфекция. Това води до ставни промени с болка, подуване и ограничена подвижност.

Особено сериозен риск е така нареченото сърце на скарлатина, възпаление на сърдечния мускул и вътрешната обвивка на сърцето, понякога и на сърдечните клапи. Възможни са и остри бъбречни инфекции. Експертите предупреждават, че преувеличеният страх от антибиотици е напълно неподходящ за това заболяване.

Карантина? Когато детето заразява другите

В миналото - преди да са били налични антибиотици - децата с скарлатина са имали трудности: Те са били напълно изолирани в продължение на шест седмици. Жилището трябвало да бъде старателно дезинфекцирано, както и всички предмети, които болното дете използвало. Трябваше да се изгарят книги и играчки. Дете, лекувано с пеницилин, от друга страна, вече не е заразно в деня след началото на лечението.

Когато се почувстват отново добре, обикновено могат да се върнат в детската градина или училище след няколко дни. Официалното правило е, че повторното приемане в обществени заведения с антибиотично лечение и без признаци на заболяване може да стане от втория ден, в противен случай след отшумяване на симптомите на заболяването. Не се изисква писмено медицинско свидетелство.

За разлика от тях, децата с скарлатина без лечение с пеницилин или антибиотици се считат за „инфекциозни“ в продължение на три седмици и нямат право да посещават детска градина или училище, докато според преценката на лекаря те вече не трябва да се страхуват от разпространението на болестта. Това е така само след около три седмици.

Как протича скарлатина

1 ден:
Детето внезапно развива треска, болки в гърлото и главоболие. Често се налага и да повърне. Гърлото го боли, преглъщането става трудно.

2-ри до 4-ти ден:
Температурата се повишава до 39 до 40 градуса и без пеницилин остава на приблизително същото ниво в продължение на няколко дни. Антибиотиците, от друга страна, понижават температурата в рамките на 24 часа. Обривът се появява около два дни след началото на болката в гърлото: започва от подмишниците и от вътрешната страна на бедрата. Оттам се разпространява в цялото тяло. Първоначално покритият с бял език език става червен и прилича на ягода. Гърлото е тъмночервено на цвят. Червеният аленочервен обрив има структура като шкурка.

5-ти до 7-ми ден:
"Ягодов език" се заменя с "малинов език": лигавицата на езика постепенно се отлепва и повърхността на езика е забележимо зачервена и подута.

Лимфните възли в ъгъла на челюстта също са увеличени и чувствителни към натиск. Лицето е зачервено, но кожата около устата и носа остава бледа.

От 7-мия ден:
Обривът се оттегля и кожата започва да се отлепва, първо на шията, а след това и на останалата част от тялото. Често цели парцали могат да бъдат обелени от ръцете и краката, докато фините люспи се отлепват от стомаха. Този пилинг отнема три, но понякога и няколко седмици.

Бюлетин за лекарства и терапия. Управление на скарлатина. BMJ. 2018; 362: k3005. Публикувано 2018 август 30. doi: 10.1136/bmj.k3005

Yu D, Liang Y, Ma Y, Shen X, Zheng Y, Yang Y. Промени в М вида Streptococcus pyogenes при китайски деца с скарлатина. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (7): 780. doi: 10.1016/S1473-3099 (20) 30441-2

Watts V, Balasegaram S, Brown CS, et al. Повишен риск от инвазивна болест от стрептококи от група А за домакински контакти при случаи на скарлатина, Англия, 2011-2016 Emerg Infect Dis. 2019; 25 (3): 529-537. doi: 10.3201/eid2503.181518

Шестдесет секунди на ... скарлатина. BMJ. 2016; 352: i1658. Публикувано 2016 г. на 23 март. Doi: 10.1136/bmj.i1658

Лена Абенсберг. Детската болест скарлатина е често срещана. MEDMIX онлайн 2018