Детска болница Hemangiomas Altona

Думата хемангиом се състои от гръцките термини за „кръв“ (aima) и „съд“ (aggeion). Хемангиомът - или „кръвна гъба“ - е вроден, доброкачествен растеж в кръвоносните съдове. Хемангиомите не са толкова редки: около пет процента от всички бебета имат такъв хемангиом. При особено малки недоносени бебета с тегло при раждане по-малко от 1000 грама, това се случва дори при всяко четвърто дете. Като цяло момичетата са засегнати около три пъти по-често от момчетата.

Ако изследвате хемангиом под микроскоп или погледнете особено внимателно тъканната проба (хистологично), тъканта наподобява тази на плацентата (плацентата). И до днес медицината не може ясно да обясни как се образува кръвна гъба. Смята се обаче, че засегнатата тъкан не е била достатъчно снабдена с кислород по време на бременност. Хемангиомът обаче не боли - кръвните гъби рядко причиняват болка или проблеми, ако се появят на особено неблагоприятни места (например директно върху окото или устата).

Инфантилният хемангиом не може да се види при раждането - но понякога има малки съдови рисунки, бледи или червеникаво-синкави промени в кожата или структурите, които напомнят на огнен знак. Обикновено хемангиомът се появява през първите няколко дни или седмици от живота и след това започва да расте доста бързо. Този растеж може да бъде чисто външен (в техническо отношение това се нарича „екзофитен“), чисто вътрешен (т.е. квази в тялото; техническият термин е „ендофитен подкожен“) или смесен външен и вътрешен. Хемангиомът расте за период от шест до девет месеца - рядко по-дълго. Хемангиомите, които се разпространяват под кожата, обикновено растат по-дълго от тези, които растат само на повърхността на кожата. След тази фаза на растеж засега растежът спира, хемангиомът вече не се променя. Колко дълго продължава този застой, варира от дете на дете.

В един момент хемангиомът започва да регресира сам - но това също се случва с различна скорост:

При около 40 от 100 деца с хемангиом промяната е напълно регресирала до четиригодишна възраст
с още 30 деца до седемгодишна възраст
а на девет години 90 от 100 деца вече нямат изразен хемангиом.

Малките хемангиоми обикновено отстъпват напълно, докато по-големите понякога оставят кожни промени зад себе си. Например кожата или отделните пигменти могат да изглеждат по различен начин. Но също така се случва, че тъканите се променят: След регресията кожата може да се почувства като белег или да има твърде много кожна тъкан.

Преглед

Ако се подозира инфантилен хемангиом, лекарят поглежда отблизо съответната част на тялото. Освен това провеждаме подробен разговор с родителите и изясняваме кога са настъпили промените и как се развиват оттогава. Понякога ще последват още тестове за определяне на точния размер и в каква фаза (растеж, стагнация или регресия) е хемангиомът.

Ако след като разгледаме внимателно кожната лезия, не сме сигурни дали всъщност става въпрос за хемангиом, може да извършим допълнителни тестове като ултразвук или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). И с двата прегледа можем да открием промени в тялото. Тези допълнителни изследвания са особено важни, ако кръвната гъба е придружена от други малформации. Например, ако хемангиомът е в долната половина на лицето, дихателните пътища също могат да бъдат засегнати; Дори при големи кръвни гъби в долната част на гърба (в техническо отношение: лумбосакрална област; преходът от лумбалния гръбначен стълб към кръстната кост), ние използваме ултразвук или ЯМР, за да проверим дали има промени в тялото.

Понякога, въпреки всички изследвания, не можем да кажем със сигурност дали кожната лезия е хемангиом. След това проверяваме по-нататъшното развитие на кожните промени на редовни интервали.

лечение

Както е описано, по-голямата част от хемангиомите се решават сами. Ние наблюдаваме само такива случаи. Ако обаче хемангиомът създава проблеми, нашите възможности за лечение могат да помогнат много добре в по-голямата част от случаите. Кръвните гъби в областта на окото например са трудни, тъй като притискат окото и по този начин могат да попречат на зрението. Също така обикновено лекуваме хемангиоми на носа, устата или ухото, така че да не засягат тези органи. Може също да препоръчаме лечение на особено големи или бързо нарастващи хемангиоми.

За да регресира хемангиомът, използваме лекарство, наречено пропранолол. Това лекарство всъщност се използва за сърдечно-съдови заболявания, но също така е много ефективно срещу хемангиоми. Тъй като пропранололът има странични ефекти при няколко деца - някои спят по-зле или получават диария, някои имат лош дъх, имат по-бавен сърдечен ритъм или твърде малко захар в кръвта - ние винаги започваме терапия тук, в болницата на нашите деца. Тук първо прилагаме малко количество от лекарството и виждаме как точно реагира нашият пациент. Повечето деца понасят лекарството добре и могат просто да продължат да го приемат у дома. Ако хемангиомът е ограничен до повърхността на кожата, понякога използваме мехлем с подобни активни съставки.

Ако за двете форми на терапия не може да става дума, можем да лекуваме хемангиома със специален лазер. Тази процедура се извършва под упойка. Можем да използваме и лазерна терапия, ако искаме да премахнем малки остатъци от кръвна гъба.

Последваща грижа

Лечението с пропранол обикновено продължава до първия рожден ден. В нашите часове за консултации, ние детските хирурзи и нашите педиатри редовно проверяваме как се развива хемангиомът и коригираме съответно терапията.

Ако по-големи остатъци от хемангиома останат след терапия с пропранол, може също да се наложи операция.