Дете, което не уринира достатъчно ...
Много добър показател за здравето на детето е наддаването на тегло.
Много голямо опростяване на наддаването на тегло е следното: бебето трябва да наддава около 750g на месец през първите 4 месеца (или да удвои теглото си при раждане), 500g на месец през следващите 4 месеца и 250g на месец през последния триместър на първа година.
Това правило не отчита много аспекти като: пола на детето, теглото при раждане, храненето на детето, но особено индивидуалните вариации. Момчетата имат по-голямо тегло при раждане средно от момичетата и запазват това предимство през първата година. Бебетата с високо тегло при раждане ще наддават по-бавно, докато бебетата с ниско тегло ще се опитват да се възстановят. Кърмените бебета наддават повече килограми от бебетата, хранени с адаптирано мляко през първите 3 месеца от живота, след това тези, хранени с мляко на прах, ще станат по-тежки от кърмените бебета.
Като се вземат предвид тези аспекти, използването на кривите на растеж по възраст и пол се счита за правилно. Започвайки с теглото при раждане и след това с теглата на всеки месец, се изгражда графика: кривата на растежа на всяко дете. В зависимост от положението на тази крива спрямо средните стойности обикновено се разглежда дете между 10-ия и 90-ия персентил. Дете, чиято крива на тегло е под 10-ия персентил, се счита за поднормено тегло, а такова, чиято крива е над 90-ия персентил, се счита за наднормено тегло.
За да разберете какво означават тези процентили, ви давам примера с 50-ия процентил: 50% от децата на същата възраст и пол са с наднормено тегло на измереното дете, 50% са с поднормено тегло.
Не е толкова важно процентила, върху който детето расте, но задържането му върху същия процентил. Например, по време на вирус, детето може да застоява или да отслабва, като графиката пада до по-нисък процентил. След възстановяване детето ще възстанови загубеното тегло и ще се върне към първоначалния процентил.
За кърмените бебета трябва да се спомене, че графиките, използвани от лекарите в Румъния, най-често не отчитат вида на диетата, естествена или изкуствена. Това може да доведе до заключението, че изключително кърменото бебе е твърде слабо за възрастта, което е погрешно - в сравнение с кърменото бебе. Млечните формули на прах съдържат повече мазнини и протеини, като преувеличават телесната маса на бебето. Стандартът трябва да се кърми изключително, защото е естествен, както е показано на графиките по-горе.
Трябва да се отбележи, че в допълнение към наддаването на тегло трябва да се следват и други показатели: увеличаване на дължината, увеличаване на периметъра на черепа, гърдите, корема.
Повечето майки са стресирани от наддаване на тегло, особено през първия месец от живота. Бебето се претегля при раждането, след това всеки ден, докато е в родилното отделение и при изписване. През първите дни от живота има физиологична загуба на тегло с около 5-7%. След около две седмици бебето се възстановява, достигайки отново теглото при раждане. Новородено, което остава с майка си в родилното отделение, хранено е при поискване, прикрепва се правилно към гърдата и изпразва гърдата (или гърдите), ще отслабне по-малко, ще се възстанови по-бързо и понякога ще наддава над 1000g през първия месец.
Ако майката кърми в определено време (на всеки 3 часа), не я кърми през нощта, съществува риск от дехидратация, така че тя често получава добавка на мляко на прах. Тази практика, толкова разпространена в повечето болници в Румъния, доведе до широко разпространеното мнение, включително сред медицинския персонал, че майката не може да осигури на детето си необходимата храна, докато млякото не пристигне. Фалшив! Стомахът на бебето е много малък, нуждите му са ниски, а коластрата е проектирана да осигури необходимата храна през първите дни.
Когато се приберат вкъщи, майките могат да се сблъскат с различни проблеми. Ако не са останали с бебето в стаята, понякога няма да могат да разпознаят признаците на глад. Ще им бъде трудно да намерят правилната позиция за кърмене. Те ще бъдат изтощени от графика на бебето и ще бъдат стресирани от малки неща в неговата еволюция. След една седмица бебето ще бъде претеглено на друга везна и може да възникнат грешки в изчисленията, които ще накарат майката да добави сухо мляко.
Един прост начин да се проследи дали детето се храни достатъчно е да се преброят изпражненията (2-3 изпражнения на ден). Появата на изпражненията също е важна: през първите два дни бебето елиминира мекония, изпражнения, съставени от вещества, натрупани в червата по време на бременност. Мекониумът е тъмнокафяв до черен. От третия ден изпражненията стават по-светли на цвят, тъй като бебето получава повече мляко. На четвъртия ден изпражненията имат нормален вид на изпражнения на гърдата, т.е. меки, жълтеникави (с цвят на горчица), вероятно с малки зърна, наречени мрънкания, съставени от мастни частици. Изключително кърменото бебешко столче може да има различни аспекти и честота. Ако обаче изпражненията на детето изглеждат като меконий на четвъртия ден, трябва да бъдат оценени от консултант по лактация или педиатър. През следващите дни, до 3-4 седмици от живота, новороденото трябва да има поне едно изпражнения на ден. Ако изпражненията се появяват по-рядко, те може да не получават достатъчно мляко и трябва да бъдат оценени от консултант по кърмене. Ако все пак уринира в нормални количества, вероятно яде достатъчно, но е добре смукачът да бъде забелязан от консултант.
Мокрите памперси също са индикатор за количеството погълнато мляко. Обикновено, след пристигането на млякото, бебе, което е изключително на кърма, трябва да напълни 6 пелени на ден. Пелените трябва да са тежки, а не само мокри, а урината трябва да е почти безцветна, само леко жълта. Кърмачето, което не уринира достатъчно, трябва да бъде прегледано в клиниката по кърмене. Жълтата или оранжевата урина от първите дни е нормално, но трябва да се провери правилното прикрепване на гърдата и прехвърлянето на мляко.
Има някои техники, използвани доста често, но които могат да бъдат грешни и тогава ви съветвам да го направите НЕ разгледайте ги:
- чувството за пълнота на гърдите или липсата им
- бебето спи много часове, без да се събужда, за да суче
- бебето плаче след смучене
- бебето получава шише мляко на прах след смучене на гърдата и го изпразва
- време, прекарано в гърдите или честота на хранене
- количеството мляко, което майката може да издое.
Така че, ако искате да сте сигурни, че тя има оптимално наддаване на тегло, ако имате някакви съмнения относно количеството мляко, което бебето ви получава, или ако се изкушавате да й дадете бутилка сухо мляко, потърсете консултант по лактация, който може да ви посъветва. По-лесно е да се предотврати, отколкото да се намесва, след като бебето е свикнало с шишето и секрецията на майчиното мляко е намаляла.