Дерматоза на атопична бременност - Енциклопедия на Altmeyers - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

атопична

Последна актуализация на: 19 октомври 2019 г.

Синоним (и)

Първи описател

определение

Интересно също

Задействано от екзогенна провокация (напр. Повтаряща се химическа или физическа травма) или d.

Поява/епидемиология

50% от всички сърбящи дерматози при бременни жени

Етиопатогенеза

Обостряне на съществуващата атопична екзема в 20% от случаите. При всички останали пациенти или първоначална проява, или повторно проявление на съществуваща преди това атопична екзема (напр. Екзема на флексор в юношеството).

Обострянето може да се обясни с доминирането на Th2 имунитета, което е типично за бременността и осигурява "оцеляването на феталния алографт".

Намаленият клетъчен имунен отговор се компенсира от доминиращ хуморален имунен отговор с повишена секреция на Th2 цитокини (IL-4, IL-10) (вж. Също екзема, атопичен).

проявление

Често (75% от случаите), настъпващи през 2-ри триместър.

локализация

Лице, шия, деколте, флексори на крайниците с подмишници и слабини .

Клинична картина

В повечето случаи (70%) заболяването се проявява за първи път или след години на латентност със силен сърбеж. Обикновено могат да се появят различни етапи на екзема: от множество плачещи и люспести папули до множество, хронично активни, акцентирани отстрани на флексора, частично симетрични, разпространени, сухи, евентуално с форма на трици, люспести, плоски кожни промени.

Дисеминирани подобни на сърбеж, сърбящи папули или бучки по багажника и крайниците се откриват в около 30% от случаите.

Пациентите съобщават за тежка ксероза cutis.

лаборатория

IgE се повишава в 30-70% от случаите!

хистология

Директна имунофлуоресценция

Диференциална диагноза

Pemphigoid gestationis: везикуло-булозен HV; Начало през 3 триместър, след раждането; силен сърбеж; DIF: линейни депозити C3; Хистология: субепидермален пикочен мехур.

Пруритус гравидарум (ICP; вж. Също бременност, кожни промени): Няма първична HV; просто надраскване екскориации; DIF: неспецифичен; Labbor: Жлъчните киселини се повишават.

PUPPP: папуло-уртикарен HV; Начало в striae distensae; Пъпната област остава свободна; DIF: неспецифичен; Лаборатория: o.B.; По-късно начало на HV (3 триместър или след раждането)

Импетиго херпетиформис: остро начало с тежко увреждане на общото състояние, с изразено чувство на заболяване, треска, студени тръпки, евентуално диария. Изкривен обрив с пурпурен, обширен еритем и плаки и пустули. Лаборатория: диспротеинемия; Левкоцитоза; Неутрофилия; Дефицит на желязо с анемия; намален серумен калций; значително ускорен BSG; CRP е повишен.

Външна терапия

  • Локална овлажняваща терапия с препарати, съдържащи урея (без проблем по време на бременност)
  • Първо опитайте с по-лъскава, без активни съставки Lotio alba, смес за разклащане на етанолов цинков оксид.
  • Готини душове, „хладни пакети“ или влажни компреси, напр. с 0.9% разтвор на NaCl.
  • Лосиони или кремове, съдържащи Polidocanol (напр. Optiderm®), разклащащи смеси или гелове носят облекчение. Esp. гелевата основа има приятен, охлаждащ и облекчаващ сърбежа ефект.
  • Светлинната терапия (UVB) също може да бъде полезна.

Вътрешна терапия

  • При тежък и непоносим сърбеж със значителни нарушения на съня, глюкокортикоиди като преднизон (напр. Декортин) като краткосрочна терапия (4 седмици). Първоначално: 0,5-2,0 mg/kg телесно тегло/ден; продължение: 0,1-0,5 mg/kg телесно тегло/ден; Постепенно намаляване на дозата според клиничните находки.
  • Прилагането на антихистамини по време на бременност се оценява по различен начин в литературата. Съществуват обаче най-много препарати от първо поколение като клемастин (напр. Tavegil 2 пъти/ден по 1 таблетка перорално или 2 пъти/ден 1 ампер IV); Възможни са Dimetinden (напр. Fenistil) или хидроксизин (напр. Atarax 1-3 таблетки/ден).

Курс/прогноза

Добра прогноза с бърз отговор на локална терапия. Значително подобрение дори по време на бременност. Рецидивите са чести при следващи бременности.

Не са известни увреждания на плода.

Съвети)

При бактериална суперинфекция бета-лактамните антибиотици и макролиди, както и ацикловир могат да се използват системно през цялата бременност.

литература

  1. Ambros-Rudolph CM (2006) Дерматози на бременността. J Dtsch Dermatol Ges 4: 748-759
  2. Ambros-Rudolph CM (2010) Специфични бременни дерматози. Дерматолог 61: 1014-1020
  3. Roth MM et al. (2016) Пруриго, сърбежен фоликулит и атопично изригване на бременност: факти и
    противоречия. Clin Dermatol 34: 392-400.

Препоръчани статии

Непредсказуемо описание на хронична екзема с различна етиология по ръцете и краката.

Редки, хронични, булозни, автоимунологични термини на бременност, свързани с булозен пемфигоид.

Безвреден, често срещан при азиатците, рядък при кавказците, вроден, предимно обширен, в сакралната област .