Дерматология затрудняване с пъпки PTA форум
От Урсула Селерберг / Юношите с тежко акне са по-трудни да намерят място за чиракуване и често се сблъскват с предразсъдъка, че не се грижат адекватно за себе си. Въпреки страданията си, само около 15 до 30 процента получават медицинско лечение. Терапията не само подобрява външния вид, но също така предотвратява белези от акне през целия живот.
Повече от 70 процента от юношите имат акне, но тежестта и продължителността на кожните проблеми варират значително. При повечето тийнейджъри акнето расте рано в зряла възраст, като само един на всеки десет все още страда от него след 25-ия си рожден ден.
"width =" 250 "height =" 166 "/>
Момчетата на 14 години са основните жертви, когато става въпрос за акне - то е по-често и по-трудно за тях от момичетата.
Снимка: Fotolia/Йорг Хакеман
Ако млад човек с акне поиска подходящ препарат в аптеката, PTA или фармацевтът трябва да решат дали би било по-добре първо да посетите дерматолог. Юношите могат да лекуват леки форми на акне с продукти за самолечение. Ако обаче се появят пъпки по гърдите и гърба в допълнение към лицето, е необходимо посещение на лекар. Акнето при малки деца или възрастни също принадлежи в ръцете на специалист. Това проверява, наред с други неща, дали акнето е възможно страничен ефект от лекарства, например антиепилептик, хлорохин или литий, вероятно също анаболен препарат, който се приема за изграждане на мускули или за допинг.
Първоначално само дефекти
Нечистата кожа се счита за предшественик на акнето и поради това се нарича още преди акне. По-специално, хормоналните промени по време на пубертета стимулират кожните жлези да произвеждат твърде много себум. Тогава за кожата е характерно „влажно състояние на мазнини“. Тъй като все повече и повече себум се събира във фоликулите на себумната жлеза и все повече и повече рогови клетки се обединяват, образувайки твърди конгломерати в горния си отвор, запушалка от себум и рогови клетки в крайна сметка запушва дренажа. Това създава черни точки, известни още като комедони. Някои вещества имат допълнителен комедогенен ефект, тъй като дразнят фоликула толкова много, че той се затваря и се развиват черни точки. Следователно хората с дефектна кожа трябва стриктно да избягват такива вещества (виж таблицата). Между другото, това се отнася и за почистващи продукти, които имат само кратък контакт с кожата.
Комедогенни вещества (примери)
| Бутил стеарат | Козметика (разтворители) |
| Цетилов алкохол | Козметика (емулсионен стабилизатор) |
| фъстъчено масло | Сапуни, препарати за баня, мехлеми |
| Хексилен гликол | Козметика, шампоани, мехлеми (разтворители) |
| Изопропил миристат | Козметика (разтворители, разпръскващи средства) |
| Какаово масло | Масажни масла, мехлеми |
| Кокосово масло | Сапуни, масажни масла, мехлеми |
| Ланолин (също ацетилиран) | Мехлеми, сапуни |
| Царевично олио | Кремове, мехлеми |
| Натриев лаурил сулфат | Шампоани (разтворители) |
| Октанол | Парфюми, дезинфекциращи сапуни (инхибитори на пяна) |
| зехтин | Масажни масла, сапуни, козметика |
| Олеинова киселина | Сапун |
| Полиетилен гликол (PEG) 300 | Мехлеми, козметика, външни агенти (разтворители) |
| Шафраново масло | Козметика (оцветяване) |
| сусамово масло | Мехлеми, козметика |
| Стеаринова киселина | козметични продукти |
| Източник: Care Cosmetics, Raab, Kindl |
Някои черни точки се заразяват. Това се дължи главно на бактерии от нормалната кожна флора, като Propionibacterium acnes. Този микроорганизъм образува липази, които разграждат мазнините от себума. Свободните мастни киселини от своя страна дразнят кожата и също имат комедогенен ефект. Други ензими, отделяни от бактерията, гарантират, че стената на фоликула се разкъсва. Тогава свободните мастни киселини проникват във фоликула и привличат възпалителни пратеници и бели кръвни клетки. Тъканта около фоликула започва да се възпалява. С разпространението на възпалението се образуват червени възли (папули) или дори гнойни везикули (пустули). Ако възпалението в крайна сметка се разпространи в по-дълбоките слоеве на кожата и клетките там загинат, след заздравяването може да остане белег.
"width =" 200 "height =" 287 "/>
Борба с дефектната кожа в три стъпки: почистване без сапун, изясняване на себум-намаляващата, нискомаслена и матираща грижа.
Снимки: Avène (отгоре, отдолу), Fotolia/studiovespa
Докато дерматологът почти винаги лекува тежки форми на акне с перорални лекарства, външното лечение е достатъчно за леко акне. Целите на терапията са да се отворят отново изходите на фоликула и да се намали производството на себум. Освен това трябва да се бори с бактериите и да се възпрепятства съществуващото възпаление. Някои лекарства комбинират няколко от тези ефекти. За разлика от тях, следните вещества се считат за остарели или неефективни и поради това вече не се препоръчват за лечение: глюкокортикоиди, хлорхексидин, хексахлорофенон, поливидон йод, сяра и триклозан.
На първо място, важна бележка: Лечението на акне отнема време. Успехът често става очевиден едва след няколко седмици. Следователно PTA и фармацевтите трябва да мотивират пациентите да продължават. Ако състоянието на кожата не се подобри след шест седмици терапия, пациентът трябва да отиде на лекар.
Кератолитици, разтварящи роговицата
Различни активни съставки могат да разграждат кератина и по този начин да разтварят роговите клетки. Някои кератолитици изискват рецепта (като ретиноиди, азелаинова киселина), други изискват само аптека (като бензоил пероксид, салицилова киселина). Бензоил пероксидът (BPO) е подходящ за самолечение, тъй като има кератолитичен и антибактериален ефект.
Някои препарати трябва да се измият веднага след нанасяне (като Benzaknen ® W суспензия, Aknefug oxide ® Wash), други гелове и кремове остават върху кожата (като Cordes BPO ®). Пациентът трябва да прилага последния един до три пъти на ден върху цялата болна кожа, а не избирателно върху всяка пъпка или черни точки. Продуктите с ниски концентрации между 2,5 и 3 процента са предназначени за употреба върху лицето, по-високи концентрации между 5 и 10 процента за кожата на деколтето или на гърба. Лечението отнема около осем седмици, в по-упорити случаи по-дълго.
Има три важни инструкции за дозиране за това: Кремът или лосионът за измиване случайно попаднали в очите или по устните трябва да се изплакнат и веднага да се изплакнат с много вода. Третираната кожа трябва да бъде защитена от пряка слънчева светлина. Тъй като BPO избелва цветния текстил, през това време пациентите трябва да използват само бели кърпи и спално бельо.
Салициловата киселина (както при Aknefug liquid ®) също има кератолитичен, противовъзпалителен и слабо антимикробен ефект. Той се предлага на пазара като 1-процентов разтвор в етанол или изопропанол или се предписва от лекарите съответно. Пациентите разтриват засегнатата си кожа с напоен памучен тампон веднъж или два пъти на ден. Като много желан страничен ефект алкохолът намалява блясъка на кожата. Бременните жени могат да използват салицилова киселина само на много малки площи.
Абразиви за дефектна кожа
Пилинг или абразиви се използват за механично отстраняване на най-горните рогови клетки. Това предотвратява образуването на нови черни точки. Една от използваните активни съставки е алуминиев оксид (както при Brasivil ® Peeling). Макар пилингът да се е доказал върху дефектната кожа или като последващо лечение за BPO терапия, той не е подходящ за тежки форми на акне. Гнойът ще бъде разпределен само на голяма площ и ще възникнат нови възпаления.
Абразивите се използват един до няколко пъти седмично. По принцип, колкото по-дълго абразивът се втрива върху кожата, толкова по-силен е неговият ефект. Прекалено дългото триене обаче може да раздразни кожата твърде много. В допълнение към механичните абразиви се използват и химически пилинг с гликолова или плодова киселина, в козметиката обикновено до 10 процента. За да свикне кожата с ефекта на по-високи концентрации на плодова киселина, нейната концентрация бавно се увеличава. Само дерматологът може да използва препарати с концентрация над 15 процента.
Терапевтични средства по лекарско предписание
Ретиноидите надеждно намаляват образуването на нов себум, но всички те изискват рецепта. Лекарят може да предпише следните три локални активни съставки: третиноин (като Airol ® разтвор/крем), изотретиноин (като Isotrex ® гел/крем) и адапален (като Differin ® гел/крем). Пациентът трябва да използва препаратите веднъж или два пъти дневно в продължение на поне осем седмици или повече. Почти винаги те (като вътрешната терапия) водят до първоначално влошаване. Кожата се лющи, изгаря и зачервява, така че акнето изглежда да цъфти в началото на лечението. Пациентите трябва да бъдат информирани за това. След това положителният ефект настъпва след четири до шест седмици.
Съвет за хора с чувствителна кожа: Можете да прилагате ретиноиди само веднъж дневно в началото на лечението, за предпочитане вечер, така че зачервяването да изчезне за една нощ. Ако сте толерирали добре началото на терапията по този начин, най-накрая можете да увеличите приложението до два пъти на ден.
"width =" 250 "height =" 147 "/>
Някои препарати на хапчета могат да подобрят външния вид на кожата с акне поради техния хормонален състав.
Снимка: Fotolia/нещо amajiggs
При тежки форми на акне дерматолозите препоръчват прием на ретиноиди. Типични странични ефекти са сухата кожа и лигавиците. Това се проявява като пърхот, сухота на устните и очите или като кървене от носа и образуване на корички в носа. При определени обстоятелства засегнатите вече не могат да понасят контактни лещи по време на лечението. В отделни случаи PTA или фармацевтите могат да препоръчат изкуствени сълзи или крем за рани за носа като допълнително лекарство. С изотретиноин, депресията или психозата също са известни странични ефекти.
Тъй като ретиноидите водят до тежки деформации при нероденото дете по време на бременност, младите жени в детеродна възраст имат право да приемат тези вещества само ако могат безопасно да използват контрацепция. Между другото, външната употреба при бременност също е противопоказана. Поради това е важно да се обърне внимание при издаването на рецепти: За жени в детеродна възраст PTA или фармацевтите могат да откупят рецепта за перорален изотретиноин само ако рецептата не е по-стара от седем дни.
Препаратите с активната съставка азелаинова киселина (Skinoren ® 15% гел/20% крем) също се отпускат по лекарско предписание. Лекарството има кератолитичен, бактериостатичен и противовъзпалителен ефект. Обикновено пациентът трябва да прилага тънък слой крем или гел два пъти на ден. Явно подобрение обикновено може да се види след около 4 седмици, терапията може да се провежда и в продължение на няколко месеца. Възможните нежелани реакции включват зачервяване, лющене или сърбеж.
С антибиотици срещу микроби
Антибиотиците инхибират растежа и размножаването на микроорганизмите. Те се използват външно или вътрешно при акне. Всички препарати изискват рецепта. Externa съдържа лекарства като еритромицин (като Eryaknen ® гел), клиндамицин (като Basocin ® гел/разтвор) и надифлоксацин (като Nadixa ® крем), понякога в комбинация с други активни съставки. За системна терапия дерматолозите предписват на пациентите си препарати с доксициклин (като Doxakne ® tabs) или миноциклин (като Aknosan ® филмирани таблетки).
Обикновено антибиотиците се прилагат локално един до три пъти на ден в продължение на две до шест седмици. Ако кожата изгори или се зачерви, в повечето случаи това се дължи на спомагателните вещества, а не на добре поносимите антибиотични активни съставки: Алкохолната добавка от гел препаратите често дразни кожата.
Има две важни неща, които трябва да се отбележат за пациента относно оралната терапия: Дългите слънчеви бани могат да доведат до фототоксична реакция. Освен това не трябва да приемате таблетките едновременно с мляко, минерали или антиациди, тъй като съдържащите се в тях двувалентни катиони, като калций или магнезий, значително влошават усвояването на антибиотиците.
Противозачатъчните хапчета помагат на жените
Фактът, че акнето избухва в началото на пубертета, има причина за повишаването на нивото на тестостерон. Както яйчниците, така и тестисите произвеждат този хормон. Високите нива на тестостерон в кръвта стимулират себумните жлези да произвеждат огромни количества себум. Това обяснява защо акнето може да се облекчи, след като намалите нивата на тестостерон. Само жените могат да се възползват от този принцип: Те могат да отслабят ефекта на тестостерона, като допълнително приемат женски хормони като естрогени и антиандрогенни гестагени. В същото време тези хормонални препарати действат като контрацептиви. Лекарят може да предпише различни противозачатъчни хапчета (като Diane ®, Valette ®) на жени с умерено или тежко акне, дори за сметка на здравната застраховка. Продължителността на терапията обикновено е най-малко една година.
В допълнение към фармацевтичните продукти, пациентите с акне могат да получат и козметични съвети: те трябва да използват само неутрални рН синдети или гелове за измиване за ежедневно почистване на кожата, защото "класическите" сапуни имат комедогенен ефект. Специалните продукти за пациенти с акне често съдържат комедолитични добавки като плодови киселини, гликолова киселина, салицилова киселина или млечна киселина. Тонери за лице, базирани на концентрирани, етанолови разтвори обезмасляват кожата толкова много, че отново се образува твърде много себум. Ако искате да нанесете грим, за да прикриете пъпките, трябва да предпочетете O/W емулсии. Те абсорбират излишъка от собствения себум на кожата и намаляват мастния блясък.
Между другото: Липсата на хигиена не е причина за акнето, но спазването на няколко правила може да предотврати разпространението на микроби. Кожата трябва да се почиства два пъти на ден, кърпите и кърпите да се сменят ежедневно.
Диетичните препоръки завършват консултация. Няма строга диета срещу акне, но мазните и сладки храни и храни с висок гликемичен индекс изглежда насърчават пробивите. В този контекст акнето се нарича още „метаболитен синдром на кожата“. Освен това кофеинът, алкохолът и никотинът се подозират за влошаване на акнето. Всеки пациент с акне може да разбере сам дали не яде шоколад, пица и пържени картофи е полезно за собствената си кожа. Не само кожата му се възползва от това, но и цялото му тяло. /